Insultas yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis visame pasaulyje. Mechaninės trombektomijos įdiegimas sukėlė revoliuciją gydant ūminį išeminį insultą, kurį sukelia didelių kraujagyslių okliuzijos. Pastaraisiais metais tiesioginio aspiracijos pirmojo praėjimo technika (ADAPT) tapo viena sėkmingiausių trombektomijos strategijų. Tai apima didelio liumeno kateterio naudojimą, norint tiesiogiai išsiurbti krešulį iš smegenų kraujagyslės, nereikalaujant stento retriverio. Įrodyta, kad šis metodas pagerina paciento rezultatus ir sumažina procedūrų laiką, todėl tai yra patraukli insulto gydymo galimybė.
ADAPT naudoja didelio liumeno aspiracinio kateterio, mikrokateterio ir kreipiamojo kateterio derinį, kad išsiurbtų trombą ir saugiai pašalintų jį iš pažeistos smegenų arterijos. Didelis liumeno aspiracinis kateteris įvedamas per šlaunies arteriją ir nukreipiamas į trombą naudojant kreipiamąjį kateterį. Kad trombas būtų visiškai aspiruotas vienu praėjimu, naudojamas balioninis kreipiamasis kateteris, kad atkurtų kraujotaką per pažeistą arteriją. ADAPT technika skiriasi nuo kitų trombektomijos metodų, nes ji neįgyvendina stento retriverio strategijos, o remiasi tik siurbimu.
Tyrimai rodo, kad ADAPT sėkmingai pasiekia įrodytų palankių rezultatų pacientams, sergantiems ūminiu išeminiu insultu. Jis įrodė panašų veiksmingumą kaip stento retriverio metodai, tačiau siūlo paprastesnį gydymo metodą ir sumažina papildomų strategijų, tokių kaip balioninė angioplastika arba tPA (audinių plazminogeno aktyvatoriaus) naudojimą, poreikį. Be to, buvo įrodyta, kad ADAPT procedūros trukmė yra žymiai trumpesnė, todėl sumažėja kontrasto ar spinduliuotės poveikis.
Vienas iš ADAPT technikos privalumų yra tai, kad tai atlaidesnis insulto trombektomijos metodas. Ši technika leidžia pašalinti labai organizuotą ar subrendusį trombą, kuris dažnai gali būti atsparus gydymui stentiniu retriveriu. Taip yra todėl, kad didelę ADAPT iššūkio dalį sudaro srauto kreipiamajame kateteryje valdymas, siekiant nustatyti optimalų viso trombo įsiurbimo stiprumą. Be to, ADAPT galima naudoti įvairioms intrakranijinėms kraujagyslėms, įskaitant proksimalines ir distalines smegenų arterijas.
Kitas ADAPT metodo privalumas yra tai, kad jį galima lengvai integruoti į esamas trombektomijos strategijas. Kadangi dabartinės gydymo galimybės labai priklauso nuo stento retriverio metodų, ADAPT technika gali pasiūlyti alternatyvų ar perspektyvų augmentaciją, parodydama mechaninės trombektomijos lankstumą. Be to, naudoti ADAPT yra nesudėtinga ir lengvai įgyvendinama, sumažinant su procedūra susijusių komplikacijų riziką.
Apibendrinant galima teigti, kad tiesioginio aspiracijos pirmojo praėjimo technika (ADAPT) insulto trombektomijai siūlo supaprastintą trombektomijos metodą, kuris yra veiksmingas ir efektyvus. Įrodyta, kad pacientams, sergantiems ūminiu išeminiu insultu, jis yra sėkmingas ir sumažina procedūros laiką, kartu sumažinant papildomų strategijų poreikį. ADAPT yra novatoriška ir vertinga technika, leidžianti gydytojams pagerinti pacientų rezultatus taikant atlaidesnį ir visapusiškesnį požiūrį į trombektomiją.