Šiuo metu daugybė tarptautinių klinikinių tyrimų patvirtino, kad stento trombektomija gali būti naudinga pacientams, sergantiems ūminiu išeminiu insultu. Pastaraisiais metais kliniškai vis dažniau naudojami aspiracinės trombektomijos metodai, ypač tiesioginės aspiracijos technika (ADAPT), naudojant didelio skersmens tarpinius kateterius. ADAPT turi didesnįrekanalizavimo greitis ir trumpesnis kanalizacijos laikas nei pirmasis stento trombektomijos pasirinkimas.
ADAPT technologija suteikia naują aušrą išeminio insulto diagnostikai ir gydymui
ADAPT principas yra įvesti didelio skersmens kateterį į trombo vietą, o tada siurbiant trombą pašalinti. Jo atsiradimas suteikia gydytojams saugų ir greitą siurbimo kanalą. ADAPT technologijos privalumai diagnozuojant ir gydant ūminį išeminį insultą. Kalbant apie klinikinę praktiką, ADAPT technologija yra trumpalaikė, turi didelį rekanalizavimo greitį, mažą embolijos pabėgimo greitį ir mažą komplikacijų skaičių. Tai geriausias pasirinkimas ūminiam išeminiam insultui gydyti.
Aukštas rekanalizavimo greitis
ADAPT technologija pasižymi dideliu rekanalizavimo greičiu, ypač gydant galutinės stadijos vidinės miego arterijos pažeidimus arba didelio krūvio trombą baziliarinės arterijos gale. Pacientams, sergantiems sunkiu trombu, anksčiau dažnai buvo taikomas gydymas dvigubu stentu, tačiau praeinamumas nebuvo didelis ir pasireikšdavo šalutinis kraujagyslių pažeidimo poveikis. Kita vertus, dvigubo stento gydymo kaina taip pat buvo didelė. ADAPT technologijos atsiradimas efektyviai pagerino kraujagyslių rekanalizacijos greitį.
Trumpas praleistas laikas
Laikas yra gyvenimo. Esant dideliam trombui, reikėjo ilgai naudoti dvigubo stento retriverį, kad ištrauktų trombą, ir tai reikėjo kartoti daug kartų. Naudojant ADAPT technologiją, aspiracija yra labai greita, o daugelis pažeidimų gali būti užbaigti tik per dešimt ar dvidešimt minučių. ADAPT technologija labai pagerina laiką, kurio reikia kraujagyslėms atidaryti.
Žemas embolijos pabėgimo rodiklis
Anksčiau, traukiant trombą, mikrokreipiamoji viela ir mikrokateteris turėjo kirsti trombo užsikimšimo vietą, todėl traukimo proceso metu emboliui buvo lengva išeiti. Tačiau naudojant ADAPT technologiją, parinkus tinkamą mikrokateterį, nereikia kirsti trombo okliuzijos vietos. Aspiracija atliekama tiesiai per embolijos okliuzijos vietą, o tai labai sumažina distalinio embolio ištrūkimo dažnį.
Paprasta naudoti
Naudojant ADAPT M1 segmento okliuzijai atidaryti, nereikia pereiti per okliuzijos vietą, taip pat nereikia pasiekti distalinio galo, kai kateteris įsiurbia, o tai labai sumažina operacijos sunkumą. Chirurgui ADAPT palengvina ir palengvina trombektomiją.
Glutton aspiracijos kateteris veiksmingai sumažina komplikacijų skaičių
Kaip aspiracinis kateteris išeminiam insultui gydyti, Glutton turi greito ir veiksmingo aspiracijos pranašumą, ypač pacientams, turintiems daug kraujo krešulių, o tai gali atlikti svarbų vaidmenį. Laikas yra labai svarbus, o „Dredger“ aspiracinis kateteris pasižymi labai geromis tiekimo savybėmis ir gali sukelti trumpą pradūrimo ir rekanalizavimo laiką. Komplikacijų požiūriu Glutton kateteris daro mažiau žalos kraujagyslės sienelei. Glutton kateteris atlieka aspiraciją su labai mažomis komplikacijomis.
ADAPT technologijos plėtra nesustabdoma
Žvelgiant į ūminio išeminio insulto gydymo istoriją, nuo 1995 metų gydymo gairėse visame pasaulyje trombolizinis gydymas buvo rekomenduojamas kaip pirmasis rekomenduojamas metodas gydant pacientus, sergančius ūminiu išeminiu insultu. 2015 m. buvo paskelbti penki pagrindiniai endovaskulinio insulto klinikiniai tyrimai, patvirtinantys, kad pacientams, sergantiems insultu, kurį sukėlė ūminis stambiųjų arterijų okliuzija, gali būti naudingas endovaskulinis gydymas. Ši pažanga oficialiai nustatė mechaninės trombektomijos vaidmenį didelių kraujagyslių okliuzijoje. Pirmosios eilės gydymo statusas žymi trombektomijos eros atėjimą.
Per pastaruosius dvejus metus, atsiradus ADAPT technologijai, stento trombektomija arba kateterio aspiracija tapo karšta tema, plačiai aptariama klinikinėje praktikoje. 2019 m. AHA/ASA gairių atnaujinime ADAPT technologija įtraukta į IB rekomenduojamą terapiją, suteikiant tvirtų įrodymų, patvirtinančių ADAPT technologijos klinikinį taikymą.