Insultą, dar vadinamą smegenų insultu, sukelia staigus smegenų kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas arba smegenų išemija bei deguonies trūkumas dėl kraujagyslių užsikimšimo. Kliniškai jis skirstomas į dvi kategorijas: hemoraginį ir išeminį. Tarp jų ūminis išeminis insultas pasižymi dideliu sergamumu, dideliu mirtingumu ir dideliu neįgalumo lygiu.
Šiuo metu efektyviausias ūminio išeminio insulto gydymo būdas yra užsikimšusių kraujagyslių rekanalizacija. Rekanalizacinis gydymas apima paprastą intraveninę vaistų trombolizę ir endovaskulinę intervencinę operaciją.
Insultą patyrusiems pacientams gali būti naudinga intraveninė trombolizė per 45-6 valandas nuo hiperūminės insulto fazės. Tačiau dėl įvairių veiksnių net ir šalyse, kuriose yra pažangi medicininė priežiūra, intraveninį trombolizinį gydymą gali gauti mažiau nei 3–8,5 % pacientų. Maždaug 33% pacientų gali pasiekti klinikinę remisiją po intraveninės trombolizės, tačiau ji negali veiksmingai atidaryti stambiųjų kraujagyslių okliuzijos.
Intravaskulinė rekanalizavimo terapija yra užkimštų kraujagyslių atidarymas atliekant intervencinę operaciją. Tai pats tiesiausias ir veiksmingiausias gydymo būdas smegenų audinių aprūpinimui krauju pagerinti.
Dažniausiai naudojamas ir svarbiausias endovaskulinės rekanalizacijos gydymo metodas yra mechaninė trombektomija, kuri taip pat apima tiesioginę baliono angioplastiką ir stentinę angioplastiką smegenų arterijų in situ stenozei gydyti.
Atliekant mechaninę trombektomiją naudojami tarpiniai kateteriai, mikrovadeliai, mikrokateteriai, aspiraciniai kateteriai, trombektomijos stento retriveris ir kiti prietaisai, taip pat įvairiais chirurginiais metodais tiesiogiai pašalinamas trombas iš užsikimšusių kraujagyslių, kad užsikimšusias kraujagysles būtų galima greitai vėl atidaryti. Chirurginis metodas gali būti trombektomijos stento ištraukimas, siekiant patraukti trombą ir ištraukti jį iš kraujagyslės, arba naudoti aspiracinį kateterį, kad trombas būtų tiesiogiai išsiurbtas ir tada ištrauktas.
Mechaninės trombektomijos gydymo trukmė gali būti pratęsta iki 16-24 valandų nuo ligos pradžios, atsižvelgiant į paciento smegenų audinio būklę ir smegenų kraujagyslių užstato kompensavimo būklę, o rekanalizavimo dažnis yra didelis. Daugumoje neurointervencinių centrų mechaninės trombektomijos rekanalizavimo greitis pacientams, kuriems yra didelių kraujagyslių okliuzija, gali siekti daugiau nei 80–90%.