Įvadas į kraujo krešulių tipus
Prieš įvedant trombų aspiracinį kateterį, pirmiausia pristatykime trombo aspiracijos kateterio taikinį – trombą. Trombą galima apytiksliai suskirstyti į šias keturias kategorijas:
1. Baltasis trombas: ankstyvoje trombozės stadijoje jį daugiausia sudaro trombocitai. Mikroskopu trombas, kurį beveik visiškai sudaro trombocitai, vadinamas baltuoju kraujo trombu.
Charakteristikos: stebint plika akimi atrodo kaip maži pilkai balti mazgeliai arba augmenija. Paviršius šiurkštus, tekstūra tvirta, tvirtai priglunda prie kraujagyslės sienelės ir nelengva nukristi.
2. Mišrus trombas: trombocitai sujungia kai kuriuos raudonuosius kraujo kūnelius, kai baltasis kraujo krešulys tęsiasi aukštyn, tada susidaro mišrus trombas.
Charakteristikos: Išvaizda šiurkšti, sausa, cilindro formos, prilipusi prie kraujagyslės sienelės, kartais galima identifikuoti pilkai baltų ir rudų juosteles primenančių darinių.
3. Raudonasis trombas: susidaręs trombas vadinamas raudonuoju trombu, kai krešėja daug raudonųjų kraujo kūnelių.
Charakteristikos: plika akimi atrodo tamsiai raudona. Šviežias būna drėgnas. Jis turi tam tikrą elastingumą ir neturi sukibimo su kraujagyslės sienele;
4. Pluoštinis trombas: jį daugiausia sudaro trombas, kuriame gausu fibrino;
Charakteristikos: Hialininis trombas atsiranda mikrocirkuliacijos kraujagyslėse ir daugiausia yra kapiliaruose, todėl jį galima stebėti tik mikroskopu. Jis taip pat vadinamas mikrotrombu.
Kaip veikia aspiracijos kateteris
Aspiracijos srauto greičio principas:
Kai aspiracinis kateteris atlieka aspiraciją, kraujo tėkmės greitis kateteryje yra proporcingas aspiracijos slėgiui ir yra proporcingas ketvirtajai kateterio vidinio skersmens laipsniai. Todėl, kai aspiracinis kateteris veikia, sistema pirmiausia turi būti aprūpinta nuolatiniu ir stabiliu aspiraciniu slėgiu, kuris laikui bėgant nesukels nuostolių. Be to, esant pagrįstoms aplinkybėms, pacientams rinkitės didžiausio vidinio skersmens aspiracinį kateterį.
Aspiracijos jėgos principas:
Kai aspiracijos kateteris atlieka aspiracijos procesą, yra kiekybinis aspiracijos jėgos indeksas. Aspiracijos jėga=Trombų šalinimo jėga (TRF). Jį galima apytiksliai apskaičiuoti pagal formulę: TRF ∝ kateterio vidinis skersmuo × vakuumo laipsnis. Aspiracijos jėga ir aspiracinio kateterio spindžio skerspjūvio plotas yra tiesiogiai proporcingi slėgio skirtumui, o tai panašu į siurbimo srauto greičio principą.
Trombo aspiracijos procesas
Atsižvelgiant į skirtingus trombų tipus, jis gali būti suskirstytas į dvi konkrečias situacijas:
1. Kai trombas yra šviežias raudonas trombas arba mišrus trombas, o trombo dydis yra Mažesnis arba lygus ID (aspiracinis kateteris), neigiamo slėgio aspiracija pradedama tada, kai kateterio galas pradeda liestis su trombu. ir trombas bus visiškai įsiurbtas į kateterio spindį. Taigi geriant perlinio pieno arbatą perlai iš organizmo išsiurbiami kaip čiulptieji perlai dėl nuolatinės aspiracijos jėgos, taip atkuriama kraujotaka distalinėse kraujagyslėse;
2. Kai trombas yra kietas baltas trombas arba pluoštinis trombas, o trombo dydis > ID (aspiracinis kateteris), neigiamo slėgio aspiracija pradedama tada, kai kateterio galas pradeda liestis su trombu, ir trombas bus įsiurbtas į kateterio galiuką. Galų gale jis ištraukiamas iš kūno kartu su kateteriu, veikiant nuolatiniam neigiamam slėgiui, taip atkuriant distalinę kraujotaką. trombo aspiracijos procese egzistuoja „siurbimo“ ir „siurbimo“ funkcijos, kurios veikia kartu. Būtent šis siurbimo ir siurbimo derinys sukūrė ADAPT technologijos statusą pramonėje.
Aspiracijos kateterio tyrimų ir plėtros kryptis
Remiantis aukščiau pateikta įžanga apie trombų tipus ir aspiracinio kateterio principo analizę trombų aspiracijai, galime žinoti dvi bendras trombų aspiracinio kateterio projektavimo kryptis. Pirmasis yra naudoti stabilų vakuumą, kad susidarytų neigiamas slėgis aspiracijos proceso metu. Šiuo metu gydytojai, atlikdami aspiracijos operacijas, naudoja neigiamo slėgio aspiracinius siurblius, kurie gali sukurti nuolatinį ir stabilų vakuumą, kuris yra palankus trombui įsiurbti ir aspiruoti. Kai kurie gydytojai taip pat naudoja dviejų 60 ml švirkštų derinį. Paprastas švirkšto sukurtas neigiamo slėgio generatorius gali palyginti trumpą laiką palaikyti vakuumą, o tai nėra palanku kateteriui siurbti kietą ir didelį trombą.
Antrasis – padidinti vidinį aspiracinio kateterio skersmenį, išlaikant nepakitusią išorinį kateterio skersmenį, kad padidėtų trombo įsiurbimo galimybė kateterio gale ir padidėtų trombo aspiracijos jėga. Nuo tada, kai profesorius Turkas ir kiti 2013 m. pirmą kartą pasiūlė ADAPT (A Direct Aspiration First-Pass Technology), intrakranijinio trombo aspiracijos kateterio gaminiai vystėsi itin sparčiai. Remdamiesi teoriniu aspiracijos principo pagrindu, pagrindiniai gamintojai šiuo metu tiekia vakuuminius siurblius su stabiliu neigiamu slėgiu ir padidina vidinį aspiracinio kateterio skersmenį. Produktų tyrimai ir plėtra vykdoma dviem kryptimis.