Insultas yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis visame pasaulyje, ji sudaro 11,8 % visų mirčių ir yra antra pagal dažnumą vyresnių nei 60 metų pacientų mirties priežastis. Ūminį išeminį insultą, kuris sudaro maždaug 87% insulto atvejų, sukelia smegenų arterijos okliuzija. Skubi trombektomija yra tinkamiausias ūminio išeminio insulto gydymas per šešias valandas nuo simptomų atsiradimo. Tarp įvairių trombektomijos metodų klinikinėje praktikoje plačiai taikoma SWIM technika, kuri apima stento retriverio ir tarpinių kateterių naudojimą.
SWIM technika naudojama pašalintam trombui surinkti ir embolizacijai išvengti. Šioje ataskaitoje siekiama apžvelgti SWIM technikos taikymą skubiai trombektomijai.
PLAUKIMO technikos apibrėžimas
SWIM technika yra apibendrintas terminas, reiškiantis įvairius medicinos prietaisus ir instrumentus, įskaitant stento retriverį, tarpinį kateterį ir kitas susijusias medžiagas. Tai pažangus ir efektyvus būdas atlikti trombektomiją ūminio išeminio insulto pacientui. Paprasčiau tariant, tai yra kombinuotas stento retriverių ir tarpinių kateterių naudojimas, kad būtų pasiektas optimalus trombektomijos rezultatas.
Kaip tai veikia?
SWIM technika apima du pagrindinius veiksmus. Pirmasis yra tarpinio kateterio naudojimas, kuris įvedamas į kraujagyslę ir nukreipiamas į trombą, sukuriant kanalą stento retriveriui. Antrasis – stento retriverio naudojimas, kuris sugriebia trombą ir ištraukia jį iš kraujagyslės. Stento retriveris pritvirtinamas aplink mikrokateterį ir perkeliamas išilgai tarpinio kateterio kanalo. Naudojant šį metodą, galima palaikyti kraujotaką ir sumažinti distalinės embolizacijos riziką.
SWIM technikos pažanga
SWIM technika turi keletą privalumų ir pranašumų, palyginti su kitais trombektomijos metodais. Pirma, jis gali patikimai įdarbinti ir sulaikyti krešulius įrenginyje, todėl trombektomija yra sėkminga. Antra, jis gali pagerinti procedūrų saugumą sumažindamas distalinės embolizacijos riziką. Galiausiai, tai gali užtikrinti greitą ir veiksmingą trombektomiją, dėl kurios atsiranda daug gerų klinikinių rezultatų.
Pagrindiniai SWIM techniką įtakojantys veiksniai
Tarpinis kateteris yra esminis SWIM technikos komponentas, nes jo konstrukcija ir dydis gali turėti įtakos sėkmės rodikliui. Pavyzdžiui, mažesnis tarpinis kateteris gali padidinti krešulio suskaidymo ir distalinės embolizacijos riziką, o didesnis kateteris gali trukdyti stento retriveriui pasiekti trombą. Be to, stento retriverių pasirinkimas taip pat gali turėti įtakos SWIM technikos sėkmės rodikliui. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad didesnio skersmens stento retriveris turėjo didesnį rekanalizavimo greitį ir geresnius klinikinius rezultatus nei tie, kurių skersmuo mažesnis.
Klinikinė SWIM technikos patirtis
Daugybė klinikinių tyrimų įrodė SWIM technikos veiksmingumą. Viename neseniai Kinijoje atliktame tyrime buvo lyginamas SWIM metodas ir kiti trombektomijos metodai pacientams, sergantiems ūminiu išeminiu insultu. Rezultatai parodė, kad SWIM buvo susijęs su didesniu revaskuliarizacijos greičiu, trumpesniu trombektomijos laiku ir mažiau komplikacijų. Be to, SWIM technika taip pat buvo susijusi su geresniais klinikiniais rezultatais, tokiais kaip mažesnis mirtingumas, didesnis savarankiško gyvenimo dažnis ir mažesnis neįgalumo lygis.
Išvada
SWIM technika tapo esminiu trombektomijos metodu esant ūminiam išeminiam insultui. Dėl savo lankstumo ir patikimumo jis yra puiki terapija, leidžianti pasiekti aukštą rekanalizavimo greitį ir gerus klinikinius rezultatus. Būsimi tyrimai turėtų ir toliau būti skirti optimizuoti tarpinio kateterio ir stento retriverio dizainą, siekiant pagerinti SWIM technikos efektyvumą ir saugumą. Be to, atlikdami praktinį klinikinį darbą, gydytojai turėtų atkreipti dėmesį į tinkamos technikos parinkimą ir sujungti klinikinę patirtį, kad įvertintų SWIM technikos veiksmingumą ir naudą.