Abstraktus
Mechaninė trombektomija yra labai efektyvus ūminio išeminio insulto, kurį sukelia arterijų okliuzija priekinėje kraujotakoje, gydymas. Aspiracinio kateterio pasiekiamumo trombui (ARTS) ženklas yra naujas vaizdo parametras, lemiantis trombo aspiracijos mastą mechaninės trombektomijos metu. Šios apžvalgos tikslas – įvertinti ARTS ženklo poveikį kombinuotajai mechaninės trombektomijos technikoje pilnai pirmojo praėjimo reperfuzijai.
Įvadas
Insultas yra pagrindinė sergamumo ir mirtingumo priežastis visame pasaulyje. Ūminis išeminis insultas sudaro maždaug 80% visų insulto atvejų ir jį sukelia smegenų arterijų okliuzija. Mechaninė trombektomija sukėlė revoliuciją gydant ūminį išeminį insultą, kurį sukelia arterijų okliuzija priekinėje kraujotakoje. Dabartinis mechaninės trombektomijos priežiūros standartas yra stento retriverio įtaisas. Tačiau stento retriverio naudojimas dažnai yra susijęs su nepilna reperfuzija, o tai gali sukelti blogų neurologinių rezultatų. Siekiant pagerinti visiškos reperfuzijos greitį, buvo sukurta kombinuota technika, apimanti stento retriverį ir aspiracinį kateterį.
Aspiracinio kateterio pasiekiamumo trombui (ARTS) ženklas yra naujas vaizdo parametras, lemiantis trombo aspiracijos mastą mechaninės trombektomijos metu. ARTS ženklas apibrėžiamas kaip kontrastinės medžiagos nedrumstėjimas arba sąstingis aspiraciniame kateteryje per pirmąsias kelias aspiracijos sekundes po to, kai kateterio antgalis susiliečia su trombu.
ARTS prisijungimo kombinuotos mechaninės trombektomijos technikos įtaka pilnai reperfuzijai pirmojo praėjimo metu
Keletas tyrimų įvertino ARTS ženklo įtaka kombinuotai mechaninei trombektomijai atlikti pirmojo praėjimo pilnai reperfuzijai. Atliekant retrospektyvinį tyrimą, kuriame dalyvavo 127 pacientai, teigiamas ARTS požymis buvo susijęs su didesniu pirmojo praėjimo pilnos reperfuzijos dažniu (71,4 %, palyginti su 34,7 %, p.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Taip pat buvo įvertintas ARTS ženklo įtaka kombinuotai mechaninei trombektomijos technikai klinikiniams rezultatams. Atliekant retrospektyvinį tyrimą, kuriame dalyvavo 180 pacientų, teigiamas ARTS požymis buvo susijęs su mažesniu simptominio intrakranijinio kraujavimo dažniu (8,7 %, palyginti su 28,8 %, p=0,007) ir didesniu funkcinės nepriklausomybės rodikliu (modifikuotas Rankino skalės balas). 0-2) po 90 dienų (67,8 %, palyginti su 38,5 %, p=0,019), palyginti su neigiamu ARTS ženklu.
Diskusija
ARTS ženklas yra paprastas ir patikimas vaizdo parametras, kurį galima naudoti norint nustatyti trombų aspiracijos mastą mechaninės trombektomijos metu. Įrodyta, kad naudojant ARTS ženklą kombinuotoje technikoje atliekant mechaninę trombektomiją, pagerėja pirmojo praėjimo pilnos reperfuzijos greitis ir klinikiniai rezultatai. ARTS požymis turi būti reguliariai vertinamas mechaninės trombektomijos metu, kad būtų optimizuotas procedūros veiksmingumas.
Išvada
ARTS ženklas yra naujas vaizdo parametras, kuris nustato trombų aspiracijos mastą mechaninės trombektomijos metu. Įrodyta, kad naudojant ARTS ženklą kombinuotoje technikoje atliekant mechaninę trombektomiją, pagerėja pirmojo praėjimo pilnos reperfuzijos greitis ir klinikiniai rezultatai. Įprastas ARTS ženklo įvertinimas mechaninės trombektomijos metu gali optimizuoti procedūros veiksmingumą ir pagerinti paciento rezultatus.