Įvadas
Neurovaskulinės ligos (pvz., išeminis insultas, intrakranijinės aneurizmos, kraujagyslių apsigimimai) yra auganti pasaulinė sveikatos našta – kasmet įvyksta 15 mln. naujų insulto atvejų. Neurointervencinės procedūros-minimaliai invazinės atviros chirurgijos alternatyvos-pagrįstos specializuotais prietaisais, tokiais kaip balioniniai kreipiamieji kateteriai (BGC), siekiant padidinti saugumą ir veiksmingumą. Šiame straipsnyje nagrinėjama BGC technologinė raida, klinikinis poveikis ir rinkos dinamika.
Produkto apžvalga: kas yra balioniniai kateteriai?
Balioninis kreipiamasis kateteris yra specializuotas endovaskulinis prietaisas, skirtas:
1. Palengvinti prieigą prie vingiuotos neurovaskulinės anatomijos.
2. Procedūrų metu stabilizuokite mikrokateterius / mikrokreipiklius.
3. Kontroliuokite kraujotaką (laikiną okliuziją), kad optimizuotumėte terapinį pristatymą.
Dizainas ir medžiagos
1. Konstrukcija: lankstus kateterio velenas (pvz., pintas nitinolis / nerūdijantis plienas) su išskleidžiamu balionu (distaliniu antgaliu) ir pripūtimo / išleidimo valdymo sistema.
2. Balionų medžiagos: Nailonas arba poliuretanas (subalansuotas stiprumas, lankstumas ir atsparumas slėgiui intrakranijinėms kraujagyslėms).
3. Dydis: yra 4–6 prancūziškų (Fr) skersmenų ir įvairaus ilgio, pritaikytų tikslinėms kraujagyslėms (pvz., vidinei miego arterijai, vidurinei smegenų arterijai).
Darbo mechanizmas
BGC sukuria „sustabdančio srauto“ aplinką, kad būtų galima atlikti tikslias intervencijas:
1. Srauto sustabdymas: balionas pripučiamas proksimalinėje kraujagyslėje (pvz., gimdos kaklelio vidinėje miego arterijoje), kad laikinai blokuotų antegradinę kraujotaką.
2. Apsauga nuo embolijos: sustingęs srautas neleidžia trombų fragmentams migruoti distaliai (mažina embolinių komplikacijų skaičių).
3. Prietaiso stabilizavimas: Stabilizuoja mikrokateterius/mikrovadiklius, pagerindamas ryšį su taikiniais (pvz., trombu, aneurizmos kakleliu).
Klinikiniai pritaikymai
BGC yra labai svarbūs keliose neurointervencinėse procedūrose:
1. Ūminio išeminio insulto (AIS) gydymas
Atliekant mechaninę trombektomiją (MT) dėl didelių kraujagyslių okliuzijos (LVO):
a. BGC pagerina pirmojo-rekanalizavimo dažnį (pvz., SWIFT DIRECT, DEFUSE 3 bandymai) stabilizuodami trombektomijos įrenginį (stento retriverį / aspiracinį kateterį) ir sumažindami embolijos pabėgimą.
b. 2023 AHA/ASA gairėse rekomenduojama naudoti BGC, siekiant optimizuoti reperfuzijos rezultatus.
2. Intrakranijinės aneurizmos embolizacija
Esant sudėtingoms aneurizmoms (pvz., plataus-kaklo, raumens formos):
a. BGC sumažina pulsuojantį srautą ritės išdėstymo metu, sumažina ritės migraciją ir pagerina pakavimo tankį (ilgalaikį okliuzijos greitį).
b. Įgalinkite pažangias technologijas, pvz., susukimą balionu{1}}(BAC) arba stent-pagalbinį suvyniojimą (SAC).
3. Kraujagyslių angioplastika/stentavimas
a. Intrakranijinei aterosklerozinei stenozei arba disekacijai:
BGC sustabdo srautą, kad būtų galima saugiai įdiegti stentus / atlikti angioplastiką, sumažinant tromboembolijos riziką.