Insultas yra rimta sveikatos būklė, kurią reikia nedelsiant ir veiksmingai gydyti. Vienas iš efektyviausių ūminio išeminio insulto gydymo būdų yra mechaninė trombektomija. Mechaninė trombektomija yra procedūra, kurios metu kateteriu pagrįstas prietaisas pašalinamas kraujo krešuliui iš smegenų arterijų. Šis metodas pagerina kraujotaką ir sumažina smegenų pažeidimo riziką.
Vidurinės smegenų arterijos (MCA) M2 okliuzija yra vienas iš labiausiai paplitusių ūminio išeminio insulto tipų. MCA M2 okliuzijos gydymo galimybės apima stento retriverių arba aspiracinių kateterių naudojimą. Įrodyta, kad abu prietaisai yra veiksmingi gydant šią būklę, tačiau vis dar diskutuojama, kuris prietaisas suteikia geresnių rezultatų.
Šiame straipsnyje aptarsime mechaninės trombektomijos, naudojant aspiracinį kateterį, veiksmingumą, palyginti su vien stento retriveriu MCA M2 okliuzijai. Išnagrinėsime turimus įrodymus ir išnagrinėsime kiekvieno įrenginio privalumus ir trūkumus.
Aspiracijos kateteris
Aspiraciniai kateteriai yra mechaninio trombektomijos prietaiso tipas, kuris veikia traukiant krešulį į kateterį siurbiant. Kateteris įvedamas į arteriją per nedidelį pjūvį kirkšnyje. Įdėjus kateterį, gydytojas išsiurbdamas pašalina krešulį.
Aspiracinio kateterio privalumai
Pagrindinis aspiracinio kateterio privalumas – tai paprastas prietaisas, kuriuo galima greitai ir lengvai naudotis. Norint naudoti, reikia minimalių žinių, o procedūrą galima atlikti per gana trumpą laiką. Dėl to jis yra idealus pasirinkimas avarinėms situacijoms.
Be to, tyrimais įrodyta, kad aspiraciniai kateteriai efektyviai šalina krešulius iš smegenų arterijų. 2018 m. paskelbtame tyrime nustatyta, kad naudojant aspiracinį kateterį sėkminga revaskuliarizacija buvo didesnė nei naudojant stentą (86,7 %, palyginti su 74,2 %).
Aspiracinio kateterio trūkumai
Vienas iš pagrindinių aspiracinio kateterio trūkumų yra tai, kad jis gali nepašalinti didelių ar užsispyrusių krešulių. Taip yra todėl, kad krešulys pašalinamas iš siurbimo. Jei krešulys per didelis arba per tvirtai įsitvirtinęs arterijoje, jam pašalinti gali nepakakti nusiurbimo.
Stento retriveris
Stento retriveriai yra kito tipo mechaniniai trombektomijos prietaisai, kurie veikia sulaikydami krešulį stente ir pašalindami stentą bei krešulį iš arterijos. Stento retriveris įvedamas į arteriją per nedidelį pjūvį kirkšnyje.
Stento retriverio privalumai
Vienas iš stento retriverio privalumų yra tai, kad jis gali pašalinti didelius ar užsispyrusius krešulius. Taip yra todėl, kad prietaisas naudoja stentą krešuliui sulaikyti, kurį vėliau galima pašalinti iš arterijos. Dėl to jis yra idealus pasirinkimas sudėtingesniems MCA M2 okliuzijos atvejams.
Be to, tyrimai parodė, kad stento retriveriai yra veiksmingi gydant MCA M2 okliuziją. 2015 m. paskelbtame tyrime nustatyta, kad naudojant stento retriverį sėkminga revaskuliarizacija buvo sėkmingesnė, palyginti su vien medicininiu valdymu (71 % ir 40 %).
Stento retriverio trūkumai
Vienas iš pagrindinių stento retriverio trūkumų yra tai, kad tai yra sudėtingesnis įrenginys, kurį naudojant reikia daugiau patirties. Procedūra gali užtrukti ilgiau, be to, yra didesnė komplikacijų, tokių kaip kraujagyslės perforacija ar išpjaustymas, rizika.
Apibendrinant galima pasakyti, kad tiek aspiraciniai kateteriai, tiek stento retriveriai yra veiksmingi gydant MCA M2 okliuziją. Prietaiso pasirinkimas priklauso nuo konkretaus atvejo ir gydytojo kompetencijos. Aspiraciniai kateteriai yra paprastas ir efektyvus pasirinkimas kritinėse situacijose, o stentų retriveriai geriau tinka sudėtingesniems atvejams.
Svarbu pažymėti, kad mechaninė trombektomija yra labai specializuota procedūra, kurią turėtų atlikti tik apmokytas gydytojas specializuotame centre. Taip pat svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pajutote insulto simptomus, tokius kaip staigus silpnumas, tirpimas ar sunku kalbėti. Ankstyvas gydymas gali labai pagerinti pacientų, sergančių ūminiu išeminiu insultu, rezultatus.