Insultas yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis visame pasaulyje, kasmet daugiau nei 13 milijonų žmonių kenčia nuo insulto. Dar visai neseniai pagrindinis insulto gydymo būdas buvo trombolizė su audinių plazminogeno aktyvatoriumi (tPA), kuris ištirpdo kraujo krešulius, blokuojančius kraujo tekėjimą į smegenis. Tačiau tPA vartojimo laikas yra ribotas ir yra susijęs su kraujavimo rizika. Pastaraisiais metais naujas gydymo būdas, vadinamas endovaskuliniu krešulių išėmimu (EKR), tapo laimėjimu gydant insultą, siūlantis veiksmingesnę ir saugesnę galimybę pacientams, sergantiems didelių kraujagyslių okliuzijos (LVO) insultu.
Endovaskulinis krešulių paėmimas, taip pat žinomas kaip mechaninė trombektomija, yra minimaliai invazinė procedūra, naudojama pašalinti kraujo krešulius, susidariusius kraujagyslėse, ypač smegenyse. Procedūra apima kateterio ir specializuotų medicinos prietaisų naudojimą, siekiant pašalinti krešulį ir atkurti kraujotaką paveiktoje zonoje. Nepaisant to, kad tai yra palyginti naujas gydymo būdas, endovaskulinių krešulių išėmimas parodė didelį pažadą pagerinti pacientų, sergančių išeminiu insultu ir kitomis kraujagyslių okliuzijos formomis, rezultatus.
Vienas iš svarbiausių endovaskulinių krešulių atkūrimo privalumų yra sumažėjusi komplikacijų, susijusių su tradicinėmis chirurginėmis procedūromis, rizika. Kadangi procedūra yra minimaliai invazinė, pacientai paprastai patiria mažiau skausmo ir trumpiau atsigauna nei atliekant atvirą operaciją. Be to, žymiai sumažėja infekcijos ir kitų komplikacijų rizika, todėl daugeliui pacientų endovaskulinių krešulių pašalinimas yra saugesnis ir veiksmingesnis gydymo būdas.
Kitas endovaskulinio krešulio atkūrimo pranašumas yra jo gebėjimas nukreipti į konkrečias smegenų sritis, todėl gydymas yra tikslesnis ir veiksmingesnis. Kadangi procedūroje naudojamas kateteris ir medicinos prietaisai yra skirti naršyti siaurose ir sudėtingose smegenų kraujagyslėse, gydytojai gali tiksliai nukreipti krešulį ir jį pašalinti nepažeisdami aplinkinių audinių. Toks tikslumo lygis neįmanomas taikant tradicines chirurgines procedūras, todėl endovaskulinis krešulių pašalinimas yra labai efektyvus gydymo būdas pacientams, turintiems sudėtingų ar sunkiai pasiekiamų krešulių.
ECR, taip pat žinoma kaip mechaninė trombektomija, yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu kateteris įvedamas per šlaunikaulio arteriją kirkšnyje iki smegenų, kur stento retriveris naudojamas insultą sukėlusiam krešuliui pašalinti. Ši procedūra gali būti atliekama iki 24 valandų nuo insulto simptomų atsiradimo ir buvo įrodyta, kad ji yra veiksmingesnė už tPA atrinktiems pacientams, sergantiems LVO insultu.
Be to, stento retriveris gali greičiau ir pilniau rekanalizuoti užsikimšusią kraujagyslę, o tai duoda geresnių rezultatų pacientams. Tyrimai parodė, kad naudojant ECR galima sėkmingai rekanalizuoti iki 90 % pacientų, patyrusių LVO insultą, palyginti su tik 30-40 %, naudojant vien tPA. Tai reiškia, kad daugiau pacientų gali pasiekti funkcinę nepriklausomybę ir grįžti prie įprastos veiklos po insulto.
Galbūt vienas iš svarbiausių endovaskulinio stento ištraukimo privalumų yra teigiamas poveikis, kurį jis gali turėti pacientų ir jų šeimų gyvenimui. Greitai ir veiksmingai pašalinus kraujo krešulius iš smegenų, endovaskulinių krešulių išėmimas gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui, įskaitant nuolatinį smegenų pažeidimą ir mirtį. Tai gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti naštą jo šeimai ir slaugytojams.
Nepaisant daugybės privalumų, endovaskulinių krešulių pašalinimas nėra be apribojimų. Kaip ir visos medicininės procedūros, yra komplikacijų, įskaitant kraujavimą ir infekciją, rizika. Pacientai taip pat turi atitikti tam tikrus kriterijus, kad galėtų dalyvauti procedūroje, ir ne visi pacientai patirs vienodą naudą.
Apskritai, endovaskulinių krešulių išėmimas yra labai perspektyvi gydymo galimybė pacientams, sergantiems išeminiu insultu ir kitomis kraujagyslių okliuzijos formomis. Suteikus galimybę gydytojams greitai ir saugiai pašalinti kraujo krešulius iš smegenų, endovaskulinių krešulių išėmimas gali žymiai pagerinti pacientų ir jų šeimų rezultatus. Nors su procedūra yra susijusių apribojimų ir rizikos, daugelis jos privalumų daro ją svarbia priemone kovojant su insultu ir kitomis kraujagyslių ligomis.