Endovaskulinis vyniojimas ir chirurginis kirpimas yra du dažniausiai naudojami neplyšusių smegenų aneurizmų gydymo metodai. Neurochirurginis kirpimas ir endovaskulinis suvyniojimas yra dvi pagrindinės intrakranijinių aneurizmų plyšimo gydymo galimybės. Abi procedūros turi savo privalumų ir trūkumų, o gydymo pasirinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip aneurizmos dydis, vieta, paciento amžius, sveikatos būklė, medikų komandos kompetencija.
Endovaskulinis suvyniojimas yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu per nedidelį pjūvį įvedamas kateteris ir įsriegiamas iki aneurizmos vietos. Įdėjus į vietą, įkišama spiralė, kuri supakuoja aneurizmą ir neleidžia kraujui tekėti. Vienas iš pagrindinių endovaskulinio spiralės privalumų yra tai, kad jis yra mažiau invazinis nei chirurginis kirpimas. Tai reiškia, kad pacientai paprastai patiria mažiau skausmo ir greičiau atsigauna. Be to, kadangi nereikia kraniotomijos (chirurginio kaukolės atidarymo), sumažėja infekcijos ir kitų su operacija susijusių komplikacijų rizika. Spiralė skatina kraujo krešėjimą ir užsandarina aneurizmą. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka apie valandą. Pacientai paprastai išrašomi iš ligoninės kitą dieną.
Chirurginis kirpimas apima kaukolės atidarymą ir spaustuko uždėjimą ant aneurizmos kaklo, kad būtų išvengta tolesnio kraujo tekėjimo. Nors ši procedūra yra labiau invazinė nei endovaskulinis suvyniojimas.
Neurochirurginis kirpimas apima atvirą operaciją, kuria siekiama pasiekti aneurizmą ir ją nukirpti, kad būtų išvengta kraujotakos ir plyšimo. Šiai procedūrai reikalinga kraniotomija, kurios metu pašalinama dalis kaukolės, kad būtų galima patekti į aneurizmą. Kirpimas atliekamas mikroskopu, kad būtų išvengta bet kokios aplinkinių smegenų audinių žalos. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą ir gali trukti kelias valandas. Paprastai po operacijos pacientams reikia kelias dienas būti ligoninėje.
Endovaskulinė spiralė tinka pacientams, kurie nėra tinkami atvirai operacijai, pvz., vyresnio amžiaus ar kitų sveikatos sutrikimų, dėl kurių jie gali būti chirurginiai. Suvyniojimas turi mažesnę komplikacijų riziką ir mažesnį mirtingumą, palyginti su kirpimu. Tačiau spiralės ilgaamžiškumas vis dar tiriamas, kyla pavojus, kad spiralė migruos arba aneurizma vėl plyš.
Apibendrinant galima teigti, kad tiek neurochirurginis kirpimas, tiek endovaskulinis suvyniojimas yra veiksmingos intrakranijinių aneurizmų plyšimo gydymo galimybės. Sprendimas, kurią procedūrą pasirinkti, priklauso nuo kelių veiksnių, todėl jį turėtų priimti patyrusių neurochirurgų ir intervencinių neuroradiologų komanda, glaudžiai bendradarbiaujanti. Galiausiai tikslas yra suteikti pacientui geriausią įmanomą rezultatą su minimalia rizika ir komplikacijomis