Insultas yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis visame pasaulyje. Tiesą sakant, tai yra antra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje ir trečia pagal neįgalumą pakoreguotų gyvenimo metų priežastis. Ūminis išeminis insultas (AIS) yra labiausiai paplitęs tipas, kuris sudaro apie 87% visų insultų. AIS atsiranda, kai yra kraujo krešulys, blokuojantis smegenų kraujagyslę, todėl pažeistoje zonoje trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, o tai galiausiai sukelia smegenų pažeidimą arba mirtį. Taigi, gydant pacientus, sergančius AIS, laikas yra labai svarbus.
Dabartinis insulto gydymas daugiausia susideda iš intraveninės trombolizės (IVT) arba mechaninės trombektomijos (MT). IVT yra laiko atžvilgiu jautrus gydymas, kurio tikslas yra ištirpinti kraujo krešulį naudojant audinių plazminogeno aktyvatorių (tPA arba alteplazę). MT yra procedūra, kurios metu kraujo krešulys pašalinamas naudojant mechaninį prietaisą, pvz., stento retriverį arba aspiracinį kateterį. Tačiau abu gydymo būdai turi savo apribojimų.
intraveninė trombolizė turi siaurą 4,5 valandos laikotarpį nuo simptomų atsiradimo ir gali sukelti kraujavimo komplikacijų.
Kita vertus, mechaninei trombektomijai reikalinga specializuota įranga ir patirtis, todėl ją galima atlikti tik tam tikruose centruose. Be to, ne visiems pacientams tinka mechaninė trombektomija, nes pažeista kraujagyslė gali būti per maža arba vingiuota, kad prietaisas galėtų praeiti.
Taigi, reikia naujų insulto gydymo būdų, kurie būtų saugūs, veiksmingi ir plačiai prieinami. Tyrimu buvo siekiama įvertinti naujo tipo mechaninės trombektomijos – intrakranijinės trombozės aspiracijos kateterio – saugumą ir veiksmingumą pacientams, sergantiems AIS.
Intrakranijinis trombozės aspiracinis kateteris yra plonas, lankstus kateteris, kuris įvedamas per nedidelį pjūvį kirkšnyje ir įsriegiamas iki užsikimšusios smegenų kraujagyslės. Padėtyje esantis kateteris naudojamas kraujo krešuliui išsiurbti, veiksmingai pašalinant jį iš kraujagyslės ir atkuriant kraujo tekėjimą į pažeistą vietą.
Tyrime dalyvavo 129 pacientai, sergantys AIS, kurie nebuvo tinkami IVT arba kuriems IVT gydymas buvo nesėkmingas. Pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į ITAC arba standartinį gydymą. Pirminė vertinamoji baigtis buvo sėkmingas užsikimšusios kraujagyslės rekanalizavimas, apibrėžiamas kaip 2b arba 3 laipsnio arterijų okliuzinio pažeidimo reperfuzija pagal modifikuotos trombolizės sergant smegenų infarktu (mTICI) skalę, per 6 valandas nuo simptomų atsiradimo.
Tyrimo rezultatai parodė, kad intrakranijinės trombozės aspiracinis kateteris buvo saugus ir veiksmingas rekanalizuojant užsikimšusias kraujagysles pacientams, sergantiems AIS. Sėkmingos rekanalizacijos rodiklis buvo žymiai didesnis intrakranijinės trombozės aspiracinio kateterio grupėje (69,6 proc.), palyginti su medicininio gydymo grupe (40,7 %). Be to, palankių funkcinių rezultatų, apibrėžtų kaip modifikuotas Rankin skalės balas nuo 0 iki 1, dažnis po 90 dienų taip pat buvo žymiai didesnis intrakranijinės trombozės aspiracijos kateterio grupėje (45,8 %), palyginti su medicininio gydymo grupe (17,9 %).
RECOVER tyrimas suteikia daug žadančių įrodymų, kad aspiracinis kateteris naudojamas gydant pacientus, sergančius AIS. Tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų patvirtintas jo saugumas ir veiksmingumas bei nustatyta optimali pacientų populiacija ir gydymo protokolas. Nepaisant to, šis naujas gydymas yra potenciali alternatyva arba papildymas dabartiniams insulto gydymo būdams, ypač pacientams, kuriems IVT ar MT tai nepavyko arba kuriems atlikti nepavyko.
Insultas išlieka didelė sveikatos našta visame pasaulyje, o AIS yra labiausiai paplitęs tipas. Dabartinis insulto gydymas, įskaitant IVT ir MT, turi savo apribojimų, todėl reikia naujų saugių, veiksmingų ir plačiai prieinamų gydymo būdų. RECOVER tyrime buvo įvertintas naujo tipo MT, intrakranijinio trombozės aspiracinio kateterio, saugumas ir veiksmingumas pacientams, sergantiems AIS, ir įrodyta, kad jis gali būti alternatyva arba papildymas dabartiniams gydymo būdams. Nepaisant to, reikalingi tolesni tyrimai, siekiant patvirtinti jo naudą ir nustatyti jo vaidmenį insulto terapijoje.