Insultas yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis visame pasaulyje. Tai atsiranda, kai nutrūksta kraujo tiekimas į smegenis, todėl smegenų ląstelės miršta. Ūminis išeminis insultas (AIS) sudaro maždaug 87% visų insultų ir jam būdingas krešulys, blokuojantis smegenų kraujagyslę. Didelio kraujagyslės okliuzija (LVO) yra ypač pražūtinga AIS forma, dažnai sukelianti sunkią negalią ir mirtį. Tačiau technologijų pažanga paskatino pakeisti AIS gydymą dėl LVO: mechaninės trombektomijos, kurią atlieka stentų retriveriai.
Mechaninė trombektomija yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu kateteris įvedamas į kirkšnies ar riešo arteriją ir nukreipiamas į užsikimšusią smegenų kraujagyslę. Tada įdedamas stento retriveris, kuris pašalina krešulį sulaikydamas jį stente ir leisdamas jį ištraukti iš kraujagyslės. Ši procedūra tapo vis populiaresnė dėl jos veiksmingumo ir saugumo gydant LVO sukeltą AIS.
Tyrimai nuosekliai įrodė mechaninės trombektomijos veiksmingumą stento retriveriams. Vienas iš įtakingiausių tyrimų, 2015 m. atliktas trombolizės laiko pailginimas esant neatidėliotiniems neurologiniams trūkumams ir arterijoms (EXTEND-IA), parodė, kad pacientų, kuriems buvo atlikta mechaninė trombektomija su stentiniais retriveriais, funkcinės nepriklausomybės rodiklis po 90 dienų buvo žymiai didesnis, palyginti su tiems, kuriems buvo suteikta standartinė priežiūra (atitinkamai 71 % ir 40 %). Be to, įrodyta, kad mechaninė trombektomija yra veiksminga net pacientams, kurie neatitinka standartinių intraveninės trombolizės kriterijų.
Kitas mechaninės trombektomijos privalumas išimant stentą yra jo saugumo profilis. Procedūros komplikacijų dažnis yra nedidelis, o dažniausiai pasitaikanti yra kirkšnies hematoma, kurią galima lengvai išgydyti. Be to, įrodyta, kad mechaninė trombektomija yra saugi ir veiksminga net vyresnio amžiaus pacientams ir tiems, kurie serga gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas ir hipertenzija.
Stentų retriverių atliekama mechaninė trombektomija yra pažangus AIS gydymo būdas dėl LVO. Jo veiksmingumas ir saugumas buvo įrodytas daugybe tyrimų, todėl tai yra perspektyvus būdas pagerinti pacientų, sergančių AIS, rezultatus. Tačiau svarbu pažymėti, kad mechaninės trombektomijos sėkmė labai priklauso nuo savalaikės intervencijos. Pacientai, kurie gydomi per pirmąsias kelias valandas nuo simptomų atsiradimo, turi didesnį funkcinį savarankiškumą ir rečiau komplikacijų.
Apskritai mechaninė trombektomija stentiniu retriveriu yra labai efektyvus ir saugus gydymo būdas pacientams, sergantiems AIS dėl LVO. Procedūra gali labai pagerinti rezultatus ir sumažinti su insultu susijusią negalią bei mirtingumą. Būsimuose tyrimuose daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama visuomenės informuotumui didinti ir laiku gauti tinkamą insulto priežiūrą, kad būtų maksimaliai padidinta mechaninės trombektomijos nauda.