Įvadas
Arterioveninės malformacijos (AVM) yra kraujagyslių apsigimimų tipas, kai didelio srauto arterijos tiesiogiai jungiasi prie mažo srauto venų, aplenkdamos kapiliarų dugną. Kadangi dėl didelio arterinio kraujo spaudimo venos gali išsiplėsti, šios jungtys gali sukelti aneurizmų, kraujavimų ir kitų komplikacijų atsiradimą. Vienas iš AVM gydymo būdų yra embolizacinė terapija, kuri apima arterijų, maitinančių apsigimimą, blokavimą embolinėmis medžiagomis, tokiomis kaip spiralės, dalelės ar klijai. Norint pasiekti tikslų ir saugų embolinių medžiagų patekimą į tikslinę vietą, naudojami mikrokateteriai.
Mikrokateteriai
Mikrokateteriai yra medicinos prietaisai, skirti terapinių ir diagnostinių medžiagų tiekimui į mažas ir subtilias kraujagysles. Tai ploni ir lankstūs vamzdeliai, paprastai pagaminti iš biologiškai suderinamų medžiagų, tokių kaip poliuretanas, nailonas arba PEEK (polieterio eterio ketonas). Išorinis kateterio skersmuo svyruoja nuo 0,5 iki 1,5 mm, priklausomai nuo pritaikymo. Mikrokateteriai gali būti naršomi per vingiuotus ir siaurus kraujagysles, vadovaujant vaizdams realiuoju laiku, pvz., fluoroskopija ar angiografija.
Mikrokateteriai embolizacijai
Atliekant AVM embolizacinę terapiją, mikrokateteriai yra būtini norint pasiekti apsigimimo maitinimo arterijas. Mikrokateteris įkišamas į didesnį kateterį, pvz., kreipiamąjį kateterį arba diagnostinį kateterį, kuris jau yra įdėtas į tikslinę kraujagyslę. Tada mikro kateteris mikro kreipiamuoju laidu perkeliamas į distalinį maitinimo arterijos galą. Embolija per mikrokateterio spindį patenka į tikslinę kraujagyslę veikiant slėgiui, o tai stumia agentą į distalinį galą ir sukelia kraujagyslės okliuziją. Jei reikia, procedūros metu mikrokateterį galima atitraukti ir pakeisti.
Mikro kateterių privalumai
Mikrokateteriai turi keletą pranašumų, palyginti su įprastiniais embolizavimo kateteriais. Pirma, mikrokateteriai yra lankstesni ir juos galima naršyti vingiuotais kraujagyslėmis nesukeliant traumų ar išpjaustymo. Tai ypač svarbu atliekant AVM embolizaciją, kai maitinimo arterijos dažnai turi sudėtingą anatomiją ir yra linkusios į spazmus ar plyšimus. Antra, mikrokateteriai yra mažesnio skersmens, o tai leidžia selektyviai kateterizuoti mažus kraujagysles ir sumažinti netyčinės normalių audinių embolizacijos riziką. Trečia, mikrokateteriai gali būti naudojami tiek proksimalinei, tiek distalinei embolizacijai, todėl intervencijos specialistas gali labiau kontroliuoti embolizacijos procedūrą ir leidžia tikslingiau užkimšti maitinimo arterijas.
Mikrokateteriai yra pagrindinė embolizacinės terapijos priemonė pacientams, sergantiems AVM. Jie leidžia tiksliai ir saugiai tiekti emboliją sukeliančias medžiagas į tikslinę vietą, o tai gali sukelti veiksmingą maitinimo arterijų okliuziją ir sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Mikrokateterių naudojimas sukėlė revoliuciją intervencinės neuroradiologijos srityje, o embolizacinė terapija tapo perspektyvia AVM gydymo galimybe.