Išeminis insultas yra sunki medicininė pagalba, kuriai būdingas smegenų kraujotakos sutrikimas, kurį sukelia trombų ar embolų susidarymas smegenų arterijoje. Mechaninė trombektomija tapo pagrindiniu ūminio išeminio insulto, kurį sukelia didelių kraujagyslių užsikimšimas, gydymo būdu, nes jos rezultatai yra geresni už kitus gydymo būdus, tokius kaip trombolizinis gydymas ar medicininis gydymas. Mechaninė trombektomijos technika apima įvairius prietaisus, galinčius pašalinti trombą iš užsikimšusio kraujagyslės. Kai kuriais atvejais gali būti aptiktos tandeminės okliuzijos, todėl mechaninės trombektomijos procedūra tampa sudėtingesnė. Tandeminis okliuzija įvyksta, kai dvi gretimos arterijų stenozės sukelia dviejų skirtingų smegenų arterijų sistemos sričių obstrukciją. Ši sąlyga reikalauja sudėtingesnių procedūrų, aukšto lygio įgūdžių ir specializuotų metodų.
Pastaraisiais metais tiesioginio aspiracijos pirmojo praėjimo metodas (ADAPT) ir stento retriveris su intrakranijiniu atramine kateteriu mechaninei trombektomijai (SWIM) buvo pristatyti kaip nauji tandeminio okliuzijos valdymo metodai. ADAPT yra metodas, kai krešuliui pašalinti naudojamas didelės skylės aspiracinis kateteris, kartu sumažinant papildomos įrangos naudojimą. Tai greita ir saugi procedūra, kuri parodė geresnius rezultatus, palyginti su stentu retriveriu pagrįsta trombektomija. SWIM apima stento ištraukimo (endovaskulinio prietaiso) ir intrakranijinio atraminio kateterio derinį, siekiant sustiprinti klinikinius atvejus, kai reikia sudėtingesnės mechaninės trombektomijos. SWIM padeda operatoriams kirsti proksimalinę stenozę, išvengti tolesnio suskaidymo ir pagerinti pacientų, turinčių proksimalinę okliuziją, rezultatus.
Abiejų metodų (ADAPT ir SWIM) derinimas davė daug žadančių tandeminio okliuzijos valdymo rezultatų. Procedūra prasideda nuo patekimo į okliuzijos vietą per šlaunikaulio punkciją, tada pereinama per stenozę naudojant intrakranijinį atraminį kateterį ir įdedamas Solitaire stentas. Po to įdiegiama SWIM technika, leidžianti per stento ląsteles pereiti didelio skersmens aspiracinį kateterį, kad būtų pašalintas distalinis trombas. Stento išėmimo įtaisas palaiko krešulį, kad būtų išvengta tolesnio skilimo aspiracijos procedūros metu, o intrakranijinis atraminis kateteris užtikrina reikiamą stabilumą manevrui atlikti.
Naujausi tyrimai, susiję su ADAPT-SWIM technika, parodė, kad sėkmingo rekanalizavimo rodikliai yra didesni nei 85%, o tai yra daugiau nei rodikliai, pasiekti atliekant atskiras procedūras. Pacientams, kuriems buvo atlikta procedūra, sumažėja Nacionalinio sveikatos instituto insulto skalės (NIHSS) balas, pagal kurį nustatomas insulto sunkumas. Sumažėjimas atsiranda dėl greitos rekanalizacijos ir greitos revaskuliarizacijos. ADAPT-SWIM metodo pranašumai apima pacientų saugumą, nes sumažina embolizacijos tikimybę, sumažina kelių procedūrų poreikį ir skatina greitesnį klinikinį pasveikimą.
Apskritai, ADAPT-SWIM technika pasirodė kaip sėkminga intervencija pacientams, kuriems yra tandeminė okliuzija. ADAPT ir SWIM metodų derinys yra saugus, greitas ir veiksmingas būdas sumažinti LVO sukeltą išeminio insulto problemas. Sutrumpėjęs procedūrų laikas, padidintas saugumas ir geresni klinikiniai rezultatai, tai suteikė vilties blizgesį medicinos pasauliui. ADAPT-SWIM technikos taikymas sukėlė revoliuciją LVO sukelto išeminio insulto valdyme, parodydamas jo galimus gyvybės gelbėjimo rezultatus asmenims, kuriems to reikia.