ADAPT technologija (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) – tai endovaskulinis gydymo metodas, kuriame kaip trombektomijos technologija naudojama tiesioginė aspiracija. Taikant šią techniką reikalinga tiesioginė aspiracinė trombektomija, naudojant atsekamąjį, didelės skylės aspiracinį kateterį.
2015 m. buvo paskelbti penki pagrindiniai endovaskulinio insulto klinikiniai tyrimai, patvirtinantys, kad pacientams, sergantiems insultu, kurį sukėlė ūminis stambiųjų arterijų okliuzija, gali būti naudingas endovaskulinis gydymas. Ši pažanga oficialiai nustatė mechaninės trombektomijos vaidmenį didelių kraujagyslių okliuzijoje. Pirmosios eilės gydymo statusas žymi trombektomijos eros atėjimą.
Per pastaruosius dvejus metus, atsiradus ADAPT technologijai, stento retriverio trombektomija arba aspiracinis kateteris tapo karšta tema, plačiai aptariama klinikinėje praktikoje. 2019 m. AHA/ASA gairių atnaujinime ADAPT technologija įtraukta į IB rekomenduojamą terapiją, suteikiant tvirtų įrodymų, patvirtinančių ADAPT technologijos klinikinį taikymą.
Tyrimų rezultatai rodo, kad 78% pacientų sėkmingai gali aatlikti TICI 2b/3 laipsnio kraujotakos rekonstrukciją naudojant vien ADAPT technologiją. Jei derinama su stento trombektomijos technologija, idealus rekanalizavimas gali būti dar padidintas iki 95%.
Pagrindiniai ADAPT technologijos privalumai yra paprastesnis techninis veikimas, trumpas atidarymo laikas, mažas kraujavimo greitis, santykinai didelis saugumas, padidėjusi trečiojo lygio rekanalizavimo dalis ir mažesnis distalinio embolijos pabėgimo įvykis.
Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamo pagrindinio siurbimo kateterio skersmuo yra 0.068"-0.072". Naujos kartos aspiracinis kateteris dar labiau pagerino savo padėties nustatymo galimybes ir gali būti stumiamas tiesiai į vietą. Aspiracijos technologija ne tik pasiekia gerų rezultatų atveriant trombozines okliuzijas proksimalinėse didelėse kraujagyslėse, bet ir rodo gerą tendenciją distaliniuose vidutinio dydžio kraujagyslėse.
Pacientams, kuriems yra didelis trombų kiekis (pvz., ICA pabaiga), tandeminiai pažeidimai ir užpakalinės kraujotakos pažeidimai, trombektomijos aspiraciniu kateteriu pranašumai yra labai akivaizdūs. 2. Pacientams, kuriems yra vidurinės smegenų arterijos embolija, jei mikrokateterio ir mikrokreipiančiojo laido nereikia praeiti per pažeidimą, jiems tereikia siurbimo kateterį atvesti tiesiai į trombą, esantį proksimalinėje pažeidimo vietoje. Tokiu atveju bus svarstoma tiesioginė aspiracija ir trombektomija. 3. Pacientams, kuriems yra stenozinių pažeidimų, aspiracija ir trombektomija nėra pageidautina. Atsižvelgiant į proksimalinės stenozės apribojimus, distalinį trombą sunku aspiruoti.
Tiesioginė trombų aspiracijos technologija tapo pagrindine atidarymo technologija kartu su stento trombektomija atliekant ūminę intrakranijinę didelių kraujagyslių okliuzijos trombektomiją. Kiekvienas centras turi ypatingą pirmenybę ir gali būti naudojamas atskirai arba kartu, atsižvelgiant į kraujagyslių okliuziją ir kraujagyslių būklę. Kai kurie ekspertai mano, kad šiuo metu naudojant didelio skersmens tarpinio kateterio tiesioginės aspiracijos technologiją (ADAPT) yra didesnis rekanalizavimo greitis ir trumpesnis atidarymo laikas nei atliekant stento retriverio trombektomiją. Tobulėjant medžiagoms, atnaujinant mokslinius tyrimus ir skatinant naudoti buitines reikmenis, ADAPT technologija gali tapti neatidėliotinos trombektomijos tendencija.