Pastaraisiais metais trombektomija dėl ūminio insulto tapo karšta tema neurointervencijos srityje. Todėl ūminio išeminio insulto intervencinės terapijos pasirinkimas tapo ypač svarbus. Kaip nauja kraujagyslių aspiracijos technika ADAPT sulaukia vis daugiau dėmesio dėl savo paprasto veikimo privalumų, greito užsikimšusių kraujagyslių atsivėrimo, didelio kraujagyslių atsivėrimo sėkmės ir mažesnio intimos membranos pažeidimo.
ADAPT technologija turi didelių pranašumų gydant didelio krūvio trombą.
ADAPT technologija yra „tiesioginio įsiurbimo pirmojo praėjimo technika“ (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). Taikant ADAPT metodą, naudojamas labai atsekamas, neinvazinis ir didelio skersmens tarpinis kateteris kaip pirmosios eilės tiesioginės aspiracijos ir trombektomijos metodas. Šiuo metu tai yra vienas iš chirurginių kraujagyslių rekanalizavimo metodų esant ūminiam išeminiam insultui.
Atnaujintose AHA/ASA gairėse 2019 m. ADAPT technologija laikoma IB lygio rekomenduojama terapija, kuri yra tvirtas įrodymas, kad ADAPT plačiai taikoma klinikinėje praktikoje. Paskelbus du ASTER ir COMPASS rezultatus, ADAPT įrodė panašų saugumą ir veiksmingumą kaip ir stento trombektomija, todėl vis daugiau neurointervencinių gydytojų pradėjo naudoti šią technologiją kaip pirmos eilės klinikinio gydymo galimybę.
Gydant masinį intrakranijinį trombą, ADAPT technologija turi didelių pranašumų. Pacientų, kuriems yra didelis trombų krūvis, patogenezė daugiausia yra kardiogeniniai embolijos. Didelių kraujagyslių miego arterijos aterosklerozė su stenoze yra pagrindinė išeminio insulto rūšis. Prieširdžių virpėjimas turi skirtingą poveikį įvairių tipų išeminiam insultui. Tarp jų prieširdžių virpėjimas Širdies insultas sudaro didžiausią dalį.
Vidurinės smegenų arterijos M1, M2 ir net M3 segmentuose gali būti šiek tiek embolų bifurkacijos gale arba vidiniame gimdos kaklelio segmente su gana dideliu krūviu. Prieš pasirodant ADAPT technologijai, šių embolų kanalizacijos lygis buvo mažesnis nei 50 procentų. Didelės apkrovos embolų sudėtis yra labai sudėtinga, embolų krūvis yra didelis, o kraujagyslėse įstrigusių embolų sunkumas yra skirtingas. Naudojant ADAPT technologiją, galima išsiurbti kai kuriuos didelius embolius ir tuo pačiu metu atlaisvinti distalinius embolius. Mikrovado vielos mikrokateteris taip pat atlieka pagalbinį vaidmenį pasiekiant distalinį galą.
Pacientams, kuriems yra didelė trombų našta, vien trombektomijos atidarymo dažnis yra mažesnis nei 50 procentų, tačiau, jei jis derinamas su ADAPT technologija, kanalizacijos dažnis gali būti beveik 70 procentų -80 procentų, o kai kurie centrai netgi pasiekia rekanalizavimo dažnį. iš 90 procentų. Pacientai, kurių priekinėje kraujotakoje yra didelis trombų krūvis, yra visi kardiogeniniai embolijos, o visos vienpusės priekinės kraujotakos sistemos kompensacinė funkcija yra labai prasta, o tokių pacientų mirtingumas ir neįgalumas yra labai aukšti. Naudojant ADAPT kartu su stento trombektomijos technologija, priekinė kraujotaka gali būti greitai ir efektyviai atidaroma, o atidarymo laikas yra labai trumpas, o kai kuriuos galima atlikti tik per pusvalandį.
Medicinos technologijų pažanga neatsiejama nuo inovacijų ir medžiagų tobulinimo. ADAPT technologija buvo plačiai naudojama gydant ūminės išeminės smegenų kraujagyslių ligos kraujagyslių rekanalizaciją. Ankstesni tyrimai parodė, kad didelio skersmens kateterių naudojimas gali sutrumpinti laiką nuo punkcijos iki kraujagyslių rekanalizavimo, padidinti sėkmingo rekanalizavimo dažnį po vieno aspiracijos ir sumažinti stento pagalbos naudojimo dažnį. Atsiradę aspiraciniai kateteriai pakeitė neurointervencinių gydytojų trombektomijos įpročius, todėl trombektomija tapo ne tik sklandesnė, bet ir supaprastinta daug sudėtingesnių chirurginių procedūrų.