Smegenų išemija atsiranda dėl smegenų arterijų užsikimšimo, dėl kurio smegenys nepakankamai aprūpinama krauju ir deguonimi, dėl ko pažeidžiami neuronai. Vidurinės smegenų arterijos (MCA) okliuzija yra dažna smegenų išemijos priežastis. Pastaraisiais metais padaryta didelė pažanga išeminio insulto intervencijos srityje. Vienas reikšmingiausių pažangų gydant ūminį išeminį insultą yra mechaninių trombektomijos prietaisų sukūrimas. Vidurinė smegenų arterija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių trombozės okliuzijos vietų, o gydant siekiama kuo greičiau atkurti kraujotaką. Šiame straipsnyje bus aptariami keturi intervencinio gydymo metodai, kurie atsirado ir yra plačiai naudojami gydant išeminį insultą, įskaitant SOLUMBRA, ARTS, SAVE ir SWIM.
SOLUMBRA technika
SOLUMBRA technika yra endovaskulinė mechaninė trombektomijos technika, kuri apima stento retriverių ir aspiracinių kateterių derinį. Taikant šią techniką, stento retriveris įstumiamas į užsikimšusią kraujagyslę, o įdėjus kateteris per mikrokateterį perkeliamas į trombą. Tada šis kateteris naudojamas trombui išsiurbti. Naujausi tyrimai atskleidė, kad SOLUMBRA technikos panaudojimas gali sukelti greitą ir kliniškai reikšmingą rekanalizaciją.
ARTS technika
ARTS technika, žinoma kaip priekinės cirkuliacijos revaskuliarizacijos terapija sergant išeminiu insultu, yra metodas, kurio metu naudojamas mikrokateteris ir mikrokreipiamasis laidas. Taikant šią techniką, mikrokreipiamoji viela pastumiama už okliuzijos, o po to infuzuojama trombolizinė medžiaga. Galiausiai trombui pašalinti naudojamas krešulį šalinantis įtaisas. Naujausi tyrimai parodė, kad gydymas ARTS technika yra saugus ir yra įmanomas gydant ūminį išeminį insultą dėl MCA okliuzijos.
SAVE technika
SAVE technika reiškia kraujagyslių rekanalizaciją su stentu. Tai apima stentų retriverių ir stentų derinį. Metodas apima stento retriverio įdėjimą į užsikimšusią sritį, po to stento įdėjimą į stento retriverį, kad būtų atkurtas trombas. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad SAVE technika yra susijusi su didesniu visiškos rekanalizacijos procentu po ūminio insulto vidurinėje smegenų arterijoje.
PLAUKIMO technika
SWIM metodas yra metodas, apimantis stento išdėstymą vidurinės smegenų arterijos šakos okliuzijų, įskaitant distalinę M2 ir proksimalinę M3, rekanalizacijai. Šis metodas parodė daug žadančių rezultatų gydant ūminį išeminį insultą. Tyrimas parodė, kad SWIM technika leidžia sėkmingai rekanalizuoti beveik 90 % atvejų, o 55 % pacientų – palankus rezultatas.
Mechaninė trombektomija pakeitė ūminio išeminio insulto valdymą. Pastaraisiais metais atsirado keletas intervencinių metodų, įskaitant SOLUMBRA, ARTS, SAVE ir SWIM. Šie metodai parodė reikšmingą rekanalizacijos ir klinikinių rezultatų pagerėjimą po ūminio išeminio insulto dėl vidurinės smegenų arterijos okliuzijos. Tyrimas parodė, kad naudojant SOLUMBRA metodą sėkmingas rekanalizavimas yra 80%. Taikant ARTS metodą, pakartotinio kanalizacijos dažnis yra 88 %-95 %, o laikas iki pakartotinio kanalizacijos yra maždaug 42 minutės. SAVE metodas parodė palankius klinikinius rezultatus, kai rekanalizacija buvo 85%, o SWIM technika parodė reikšmingą izoliuotos M2 arba M3 okliuzijos valdymo pagerėjimą.
Apskritai intervenciniai metodai pagerino ūminio išeminio insulto valdymą, o mechaninė trombektomija išlieka gydymo kertiniu akmeniu. Insultas gali sukelti didelį mirtingumą ir sergamumą, todėl būtina skubi intervencija, kad būtų išvengta tolesnės žalos. Šie nauji metodai leido greičiau rekanalizuoti ir sumažinti sergamumo bei mirtingumo rodiklius.
Apibendrinant galima pasakyti, kad naujoviškų metodų, tokių kaip SOLUMBRA, ARTS, SAVE ir SWIM, sukūrimas ir įgyvendinimas parodė daug žadančius rezultatus gydant ūminį išeminį insultą dėl vidurinės smegenų arterijos okliuzijos. Pažanga kuriant naujus metodus ir toliau gerina išeminio insulto valdymą. Šių metodų naudojimas kartu su tinkama pacientų atranka gali lemti geresnius klinikinius rezultatus ir pagerinti pacientų, patyrusių insultą, gyvenimo kokybę.