Ūminis išeminis insultas yra rimta būklė, kurią sukelia smegenų kraujotakos sutrikimas. Pastaraisiais metais vietinė tiesioginė trombektomija buvo pripažinta efektyviu gydymo metodu, turinčiu daug privalumų. Šiame straipsnyje bus nagrinėjama, ar trombektomija gali būti atliekama tiesiogiai sergant ūminiu išeminiu insultu, ir analizuojamos jos indikacijos bei atsargumo priemonės.
1. Kas yra ūminis išeminis insultas?
Ūminis išeminis insultas, dar vadinamas smegenų infarktu, yra dėl tam tikrų priežasčių smegenų kraujagyslių užsikimšimas, kuris stipriai paveikia vietinę smegenų perfuziją, sukelia hipoksiją ir nervinių ląstelių mirtį. Tai dažnas insulto tipas ir viena iš pagrindinių mirties ir negalios priežasčių.
2. Kas yra tiesioginės trombektomijos technologija?
Tiesioginės trombektomijos technologija yra gydymo metodas, kuris tiesiogiai pašalina embolius endovaskulinės intervencinės operacijos būdu. Jis pramuša kraujagyslę per kateterį, nustato kraujagyslės vietą, kurioje yra embolis, ir naudoja stento ištraukimą arba specialius instrumentus, kad sugriebtų ir ištrauktų embolą, kad būtų atkurta kraujotaka.
3. Indikacijos tiesioginei trombektomijai
Tiesioginė trombektomija tinka aiškiai diagnozuotam išeminiam insultui, kurį sukelia ūminis stambiųjų kraujagyslių užsikimšimas, pvz., stambiųjų arterijų okliuzija, stambi trombozė ir kt. Remiantis moksliniais tyrimais, tiesioginės trombektomijos laiko langas yra 6 valandos nuo pradžios ir embolijos buvimo. turi būti patvirtintas atliekant atitinkamus tyrimus.
4. Tiesioginės trombektomijos privalumai
Privalumai:
Gali sumažinti smegenų audinio pažeidimą: Ūminis išeminis insultas gali sukelti smegenų audinio pažeidimą ar net mirtį, o tiesioginė trombektomija gali greitai atkurti smegenų aprūpinimą krauju ir sumažinti infarkto srities dydį. Tai sumažina paciento neurologinį deficitą ir pagerina prognozę.
2. Didelis sėkmės rodiklis: tiesioginė trombektomija gali greitai ir tiesiogiai pašalinti okliuzinę medžiagą ir atkurti smegenų kraujotaką. Palyginti su vaistų trombolize, tiesioginė trombektomija yra sėkmingesnė. Kai kurie klinikiniai tyrimai parodė, kad tiesioginės trombektomijos reperfuzijos greitis gali siekti 60 %-80%, o trombolizinio gydymo reperfuzijos greitis paprastai yra tik apie 30 %-50%.
3. Žymiai pagerinti gyvenimo kokybę: tiesioginė trombektomija gali greitai atkurti smegenų aprūpinimą krauju ir pagerinti paciento simptomus bei funkcijas. Kai kurių tyrimų metu pacientų, kuriems buvo atlikta tiesioginė trombektomija, gyvenimo kokybė žymiai pagerėjo ir jie yra mažiau priklausomi nei pacientai, kuriems buvo skirtas trombolizinis gydymas.
5. Kaip atlikti tiesioginę trombektomiją?
1. Nustatykite indikacijas: norint nustatyti tromboemboliją ir įsitikinti, kad ji neviršija pradžios laiko lango, reikalingas neurovaizdinis tyrimas.
2. Pasiruošimas operacijai: Paruoškite kateterius, prijungiamuosius instrumentus ir kitus operacinius instrumentus, kad užtikrintumėte švarią chirurginę aplinką.
3. Punkcijos padėtis: perkutaninė punkcija, įvesti kateterį į užsikimšusios kraujagyslės vietą.
4. Trombų šalinimo operacija: trombektomijos instrumentą įkiškite į kateterį, suraskite emboliją ir atlikite trombektomijos operaciją.
5. Stebėkite sveikimą: po trombektomijos atidžiai stebėkite paciento būklės pokyčius ir skirkite tinkamą gydymą.
Tiesioginės trombektomijos technologija yra veiksmingas ūminio išeminio insulto gydymo metodas ir turi didelių privalumų pacientams, kuriems yra specifinės indikacijos. Tačiau ši technologija taip pat turi atitinkamų apribojimų, įskaitant laiko lango apribojimus ir invazinės operacijos riziką. Todėl prieš atliekant tiesioginę trombektomiją būtina tiksliai įvertinti paciento ir paties paciento būklę bei atlikti išsamų įvertinimą, remiantis gydytojo nuomone.