Pasaulyje insultas yra viena iš pagrindinių mirties ir negalios priežasčių. Išeminis insultas įvyksta, kai kraujo krešulys užkemša smegenų arteriją. Greitas ir veiksmingas gydymas yra labai svarbus siekiant sumažinti ilgalaikės negalios riziką ir padidinti tikimybę išgyventi. Pastaruoju metu žymiai pagerėjo mechaninis endovaskulinis požiūris į insulto gydymą. Balionu valdomas didelės angos distalinės prieigos kateteris su dviguba aspiracija ir stento retriveriu tapo standartiniu išeminio insulto valdymo metodu. Šiame straipsnyje aptariamos šios technikos savybės ir privalumai.
Balionu valdomas didelės angos distalinės prieigos kateteris su dviguba aspiracija ir stentu yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu per šlaunikaulio arteriją viela įvedama į užsikimšusią smegenų kraujagyslę. Kreipiamoji viela pastumiama iki krešulio, o po to per laidą perkeliamas balioninis kateteris. Balionas pripučiamas, kad susidarytų sandariklis aplink kraujagyslę, o didelės angos distalinės prieigos kateteris išstumiamas per okliuziją. Tada ištuštinamas balioninis kateteris, o stento retriveris išskleistas per didelės angos kateterį. Stentas-retriveris skirtas krešuliui užfiksuoti, o kateteris patraukiamas atgal, toliau ištraukiant krešulį iš smegenų. Taikoma dviguba aspiracija, aktyviai siurbiant trombą aspiraciniu kateteriu. Tada balioninis kateteris iš naujo pripučiamas, kad būtų užtikrinta laikina okliuzija, kad būtų išvengta proksimalinės embolizacijos išimant stentą. Tada pašalinamas stentas-retriveris ir kateteris, o vaizdavimas atliekamas siekiant patvirtinti sėkmingą krešulio pašalinimą.
Balionu valdomas didelės angos distalinės prieigos kateteris su dviguba aspiracija ir stentiniu retriveriu suteikia keletą privalumų gydant išeminį insultą. Pirma, tai minimaliai invazinė procedūra, kurios metu kraujagyslės pažeidžiamos minimaliai arba visai nepažeidžiamos. Be to, procedūra gali būti atliekama greitai, sumažinant kanalizacijos laiką. Šis metodas taip pat užtikrina didelį sėkmingo rekanalizavimo rodiklį, o stento retriveris gali užfiksuoti krešulius, kurių negalima pasiekti kitais būdais. Taip pat įrodyta, kad valdomas balionu valdomas didelės skylės distalinės prieigos kateteris su dviguba aspiracija ir stentu-retriveriu pagerina insulto pacientų neurologinius rezultatus.
Klinikinėje praktikoje nustatyta, kad procedūra yra įmanoma ir saugi. Tai taip pat tampa standartiniu metodu daugelyje išsamių insulto centrų. Keletas tyrimų parodė šio metodo veiksmingumą: didelis sėkmingos reperfuzijos rodiklis, mažas komplikacijų dažnis ir geri klinikiniai rezultatai pacientams.
Apibendrinant galima pasakyti, kad balionu valdomas didelės angos distalinės prieigos kateteris su dviguba aspiracija ir stentiniu retriveriu iš esmės pakeitė išeminio insulto valdymą. Procedūra suteikia pacientams minimaliai invazinį ir veiksmingą gydymą, todėl greitai rekanalizuojamas ir pagerėja neurologiniai rezultatai. Ši technika tampa standartiniu metodu daugelyje išsamių insulto centrų visame pasaulyje. Todėl labai svarbu, kad sveikatos priežiūros specialistai žinotų apie techniką ir jos naudą, kad būtų užtikrinta optimali insulto patyrusių pacientų priežiūra.