Intrakranijinė aneurizma – tai vietinis nenormalus intrakranijinės arterijos spindžio išsipūtimas, dažniausiai atsirandantis arteriniame žiede ir pagrindinėse jo šakose prie smegenų pagrindo. Tiesioginė chirurgija yra pagrindinis intrakranijinių aneurizmų gydymo metodas. Pastaraisiais metais tobulėjant endovaskulinei intervencinei terapijai, endovaskulinė embolizacija tapo pagrindiniu aneurizmų gydymo metodu. Mikrokateterio formavimas yra vienas iš pagrindinių intrakranijinės aneurizmos embolizacijos metodų ir taip pat yra intrakranijinės arterijų embolizacijos pagrindas. Mikrokateterio formavimo sėkmė yra būtina sėkmingos aneurizmos embolizacijos sąlyga.
Pagrindiniai mikrokateterio formavimo principai:
Principas yra toks, kad mikrokateterio gale esantis polimeras ištirpsta veikiamas šilumos ir kietėja, kai veikiamas šalčio. Veiksniai, turintys įtakos mikrokateterio formavimui: adatos kampo formavimas, fumigacijos laikas ir kateterio tipas. Atšokimas: ištraukite formavimo adatą ir mikrokateteris atšoks. Paprastai kampas tarp formavimo adatos ir tikslinio kampo yra 2:1. Pasyvią mikrokateterio formą įtakoja bendraašis mikrokreipiamasis laidas, kraujo temperatūra ir tikroji pirminės arterijos trimatė forma.
Pagrindiniai mikrokateterio formavimo tikslai:
Geras išdėstymas: mikrokateteris yra natūralus, gerai suderinamas ir neviršija sienos;
2. Veiksminga pagalba: geros prieigos sukūrimas, paties mikrokateterio atraminė jėga, gretimos pagrindinės arterijos kraujagyslės sienelės naudojimas, per didelio plastiko lenkimo ir dažno kartojamo plastiko lenkimo išvengimas.
Kraujagyslių veiksnių įtaka mikrokateterio formavimui:
Kampas tarp aneurizmos ir motininės arterijos;
Proksimalinės naviko kaklo pusės lenkimo įtaka mikrokateteriui: ryšys tarp dviejų lenkimo kampų ir atstumo tarp dviejų lenkimų;
Pačios aneurizmos morfologija;
Ar naudoti pagalbines technologijas, pvz., dvigubus mikrokateterius.
Keli mikrokateterio formavimo būdai:
Vieno lenkimo formavimas: proksimalinė pirminė arterija yra ilga ir švelniai išlinkusi. Aneurizma ir motininė arterija yra tam tikru kampu. Pirminės arterijos plokštuma ir aneurizmos plokštuma bei pagrindinės aneurizmos plokštuma yra toje pačioje plokštumoje. Viršutinė aneurizmos dalis nukreipta atgal ir žemyn. Ryšio arterija, vidurinė smegenų arterija su aneurizma iš viršaus žemyn;
S formos lenkimo formavimas: kampas tarp naviko kūno ir pagrindinės arterijos yra priešingas proksimalinės pagrindinės arterijos, pvz., vidurinės smegenų arterijos, lenkimui, o naviko kūnas nukreiptas į viršų;
Z formos ir J formos lenkimo formavimas: Z formos iš tikrųjų yra S formos posūkio raida, tačiau atstumas tarp dviejų posūkių yra trumpesnis, palyginti su S formos posūkiu, pvz., aneurizma A1 segmento pradžioje vidurinė smegenų arterija;
Spiralinis formavimas: lenkimas ties aneurizmos kakleliu ir lenkimas proksimalinėje pusėje yra ta pačia kryptimi, tačiau dviejų lenkimo plokštumų kampai skiriasi, o atstumas tarp dviejų lenkimų yra labai mažas, pvz., lenkimo vieta. viršutinė hipofizinė arterija ir intrafossa arterija;
Dvigubas mikrokateteris, vieno lenkimo formavimas.