Kas yra Solumbra technika?
Esminis skirtumas tarp perjungimo strategijos ir Solumbra technikos yra toks. Pats perjungimas yra strategija, kuri apima vieno įrenginio naudojimą ir kai kuriais atvejais perjungimą į kitą. Tačiau Solumbra yra technika, kuri apima abiejų metodų naudojimą vienu metu. Pirma, nukreipiamasis kateteris įvedamas į tikslinės arterijos proksimalinę dalį. Tada į aspiracinį kateterį įvedamas 2,3 arba 2,5 prancūziškas mikrokateteris su 0.014 colių arba 0,016 colių mikrokreipiamuoju laidu. Į kreipiamąjį kateterį įtraukta visa sistema. Svarbu tai, kad kaip specialios Solumbra technologijos dalis, nuo šio etapo mikrokateteris įsriegiamas per trombą. Tada krešulio ištraukimo įtaisą patraukite kuo arčiau trombo. Tada trombektomijos stentas per mikrokateterį išleidžiamas virš trombo. Tada mikrokateteris visiškai pašalinamas. Po standartinio 3-5 minučių laukimo laikotarpio prijunkite aspiracinį kateterį prie 50 ml švirkšto, skirto rankiniam aspiracijai arba siurbimo pompai, naudokite neigiamą slėgį, kad trombektomijos stento ištraukimas būtų įtrauktas į aspiracinį kateterį, ir tuo pačiu metu patraukite į trombą. . Jei tarp revaskuliarizacijos prietaiso galo ir aspiracinio kateterio įstrigo trombas, atsargiai ištraukite visą sistemą nepertraukiamai aspiruodami ir rankiniu būdu aspiruodami per kreipiamąjį kateterį.
Solumbra technologija gali pasiūlyti keletą galimų sinergijų, kurios derina trombektomijos stento ir aspiracijos kateterio naudojimą. Vietinis trombo įsiurbimas gali palengvinti stente esantį trombą. Kraujo tėkmės kontrolė paveiktoje kraujagyslės srityje taip pat gali sumažinti trombų suskaidymo ir distalinės embolijos dažnį. Tai buvo pastebėta 7,9 procento atvejų SWIFT ir TREVO tyrimuose, o vėlesniuose registruose – net 11 procentų. Ištraukus mikrokateterį iš krešulio ištraukimo įtaiso, lieka didesnis skerspjūvio paviršiaus plotas trombui įsiurbti, todėl labai padidėja aspiracijos kiekis, kurį galima panaudoti paimant trombinį stentą.
Buvo atlikta daug atvejų serijų ir klinikinių tyrimų, susijusių su Solumbra technika. Pirmosios atvejo ataskaitos techninės pastabos gali būti pateiktos 2013 m. Šioje ataskaitoje autoriai aprašo stento įvedimo per aspiracinį kateterį metodą, naudojant 6-prancūzišką triašę sistemą, siekiant užtikrinti intrakranijinę aspiraciją šalia stento. Todėl neigiamo slėgio aspiracija ir srauto okliuzija turi būti atliekama naudojant BGC, kad sumažėtų trombų ištrūkimo iš stento išėmimo įtaiso rizika dėl antegradinės kraujotakos. Metodas pagrįstas tuo, kad vertebrobazilinėje sistemoje yra prieinama tik viena slankstelinė arterija ir jai reikia tinkamo aspiracijos.
Kita ataskaita parodė, kad Solumbra taip pat buvo veiksminga ICA terminalo okliuzijai. Autoriai ištyrė galimybę derinti stento ištraukimą ir aspiracinę trombektomiją, kad būtų galima efektyviau rekanalizuoti ūminį ICA terminalinį okliuziją. Buvo ištirta dešimt pacientų, sergančių ūminiu ICA terminaliniu okliuzija, gydytų Solumbra technika. TICI 2 arba 3 rekanalizacija buvo pasiekta 80 procentų pacientų. Tačiau ICH pasireiškė 4 pacientams ir 2 tipo parenchiminės hematomos nepastebėta. Keturi iš 10 pacientų mirė per 3 mėnesius. 2015 metais JAV buvo atlikta daugiacentrė retrospektyvinė Solumbra technikos apžvalga. 105 pacientai, kurie atitiko įtraukimo kriterijus į šį retrospektyvinį tyrimą, TICI 2b arba 3 laipsnio rekanalizacija buvo sėkminga 88 proc. Be to, 44 procentai pacientų po 90 dienų turėjo teigiamų rezultatų. Buvo pranešta apie penkis simptominio ICH atvejus, iš kurių trys mirė su procedūra. Jie padarė išvadą, kad Solumbra technika gali būti veiksminga ir saugi mechaninės trombektomijos strategija esant ūminėms didelių kraujagyslių okliuzijoms. Nors buvo kai kurių pranešimų apie Solumbra technologijos pranašumus, tai tebėra ginčų sritis. Pavyzdžiui, 2015 m. straipsnyje „Pacientų, sergančių ūminiu išeminiu insultu, gydomų mechanine trombektomija, naudojant Solumbra arba ADAPT techniką, klinikinių rezultatų palyginimas“, ADAPT metodas turėjo geresnius klinikinius rezultatus po 90 dienų insultą patyrusiems pacientams, palyginti su ūminiu išeminiu insultu sergančiais pacientais. pacientų, vartojančių Solumbra.