Dažniausiai naudojamos skystos embolinės medžiagos

Feb 05, 2023 Palik žinutę

1. n-butil-cianoakrilatas yra reprezentatyviausias produktas tarp lipnių skystų embolinių medžiagų ir plačiai naudojamas visame pasaulyje. Skystas NBCA monomeras ir nukleofilinė grupė kraujyje gali būti akimirksniu polimerizuojami kraujyje, kad susidarytų lipni, neskaidoma kieta medžiaga kraujagyslės intimoje. Šis procesas užtrunka 15–40 sekundžių, kol polimerizuojasi fiziologiniame tirpale, tačiau esant 5 procentams, gliukozės tirpale polimerizacija nevyksta, o tai palengvina embolizacijos operaciją. Mikrokateterį praplovus 5 procentų gliukozės tirpalu prieš embolizaciją ir po jos, galima išvengti jo polimerizacijos mikrokateteryje ir blokuoti mikrokateterį. Tuo pačiu metu, pridėjus atitinkamą tantalo miltelių kiekį, galima dar labiau sustiprinti ryškų efektą, nedarant įtakos klijų polimerizacijos laikui. Skirtingiems AVM pažeidimams skirtingos klijų koncentracijos gali pasiekti tą patį embolizacijos efektą, tačiau klijų polimerizacijos laikas skiriasi. Didžiausias cianoakrilato skystų embolinių medžiagų, kurias reprezentuoja NBCA klijai, trūkumas yra „lipnus vamzdelis“, kuris būdingas tik lipnioms embolinėms medžiagoms. Dėl lipnumo injekcijos laikas yra ribotas, o po injekcijos kateterį reikia ištraukti iš karto, kitaip kils pavojus, kad mikrokateteris prilips prie deformacijos. Tam operatorius turi turėti didelę klijų įpurškimo patirtį, įvaldyti klijų koncentraciją, suvokti įpurškimo greitį ir įpurškimo laiką, griežtai kontroliuoti refliuksą ir laiku išimti mikrokateterį.

 

NBCA klijų koncentracijos paruošimo ir įpurškimo technologija: NBCA klijai yra rentgeno spinduliams pralaidi nuolatinė skystoji embolijos medžiaga, kuri koaguliuoja po sąlyčio su krauju. Krešėjimo laikas yra susijęs su NBCA klijų koncentracija ir nekrešėja, kai liečiasi su gliukozės tirpalu ir lipiodoliu. Todėl, atsižvelgiant į AVM arterioveninės cirkuliacijos laiką, būtina įpilti atitinkamą kiekį joduoto aliejaus, kad būtų pasiektas tikslas sukurti ir praskiesti fluoroskopijos metu. Jei AVM srautas yra labai greitas, galima įpilti gryno NBCA su atitinkamu kiekiu tantalo miltelių. Atsižvelgiant į pažeidimo dydį, kraujo tėkmės greitį, pasipriešinimą, aprūpinimo krauju arterijos storį ir drenažo venų sąlygas, nustatytas superselektyvinės kontrastinės angiografijos būdu, su joduotu aliejumi buvo paruošti skirtingų koncentracijų NBCA klijai. Dažniausiai naudojama koncentracija yra 17–33 procentai. Srauto greitis, vadinama koncentracija, yra 50 procentų arba 66 procentai. Injekcijai naudojamas 1 ml švirkštas, o injekcijos tūris yra AVM pažeidimo tūris, užfiksuotas atliekant superselektyvią angiografiją. Prieš injekciją nuplaukite darbo vietą gliukozės tirpalu, įskaitant pakartotinį gliukozės tirpalo perfuziją mikrokateteryje maždaug 3 kartus ar daugiau, švirkšto ir mikrokateterio jungties, taip pat visų indų ir medžiagų, susijusių su NBCA klijų įpurškimu, praplovimą. Rankinis NBCA klijų įpurškimas pagal DSA fluoroskopiją gali aiškiai parodyti NBCA klijų difuziją AVM pažeidime. Kai NBCA klijai patenka į drenuojančią veną arba grįžta į kraujo tiekimo arteriją, injekcija sustabdoma ir mikrokateteris greitai ištraukiamas. Ideali injekcijos technika yra ta, kad NBCA klijai tolygiai paskirstomi AVM pažeidime, kad susidarytų nuolatinis gipsas. Jei yra kelios tiekiančios arterijos, pakartokite aukščiau nurodytus veiksmus, kad atliktumėte kelias embolizacijas. Jei tai didžiulis AVM, embolizaciją galima atlikti etapais. Angiografija buvo atlikta iš karto ir praėjus 15 minučių po operacijos, siekiant įvertinti emboliją, o MRT/MRT tyrimas atliktas praėjus šešiems mėnesiams iki vienerių metų po operacijos, siekiant įvertinti ilgalaikį poveikį.

 

2. GLUBRAN-2 klijai NBCA-MS yra lipni skysta embolinė medžiaga, kurią gamina GE Company Italijoje. Jis taip pat vadinamas GLUBRAN-2 klijais, paprastai žinomais kaip itališki klijai ir chirurginiai klijai. Polimerizacijos laikas buvo pailgintas nuo 15 iki 40 sekundžių iki 60 iki 90 sekundžių, o tai suteikia vertingą laiko langą pakankamai ir vienodai embolizuoto intrakranijinio AVM difuzijai, taip išvengiant mikrokateterio prilipimo dėl ankstyvos embolizacinių klijų polimerizacijos praeityje. Kraujavimo pavojus užstrigus vamzdeliui ar ekstubacijai. Jo paruošimo ir įpurškimo technologija yra tokia pati kaip NBCA klijų. Tai lipni skysta embolijos medžiaga, šiuo metu plačiai naudojama namuose ir užsienyje, ir galima sakyti, kad tai yra patobulintas NBCA produktas.

 

3. Naujoji skystoji embolijos priemonė Onyx Onyx yra paprastas vinilo alkoholio kopolimero mišinys, ištirpintas dimetilsulfokside, į kurį įdedama mikronizuoto tantalo miltelių, kad būtų matomas rentgeno spinduliais. Kai polimeras liečiasi su krauju ar bet kokiu vandeniniu tirpalu, tirpiklis DMSO greitai išsisklaido, EVOH kristalizuojasi ir palaipsniui kietėja iš išorės į vidų kaip lava, o jo skysčio centras vis tiek gali tekėti ir galiausiai suformuoja kempinę. kaip kieta, kurioje yra įdegio miltelių. Kaip embolinė medžiaga intrakranijiniam AVM, palyginti su kitomis skystomis embolinėmis medžiagomis, Onyx charakteristikas galima apibendrinti taip: ① Jis gerai valdomas ir paprastai neteka greitai su kraujo tekėjimu, kaip praskiesta NBCA; Difuzija į priekį; ③ Onikso difuzija deformacijoje yra veikiama boliuso injekcijos jėgos ir hemodinaminės jėgos, ji pasklinda slėgio gradientu nuo didelio iki žemo. Yra 3 skirtingos Onyx koncentracijos, tinkamos AVM arba fistulės embolizacijai. Pagal skirtingus EVOH ir DMSO santykius trys Onikso koncentracijos yra: Oniksas -18 (6 proc. EVOH plius 94 proc. DMSO), Oniksas-20 (6,5 proc. EVOH plius 93,5 proc. DMSO) ir Oniksas -34 (8 proc. EVOH plius 92 proc. DMSO), šiuo metu Kinijoje dažniausiai naudojamas oniksas-18.

Siųsti užklausą

whatsapp

skype

El. paštas

Tyrimo