Insultas yra niokojanti liga, galinti sukelti didelę negalią ir mirtį. Mechaninė trombektomija tapo tinkamiausiu ūminio išeminio insulto, kurį sukelia didelių kraujagyslių okliuzija, gydymas. Pagrindinis mechaninės trombektomijos tikslas yra pašalinti trombą, kad atkurtų smegenų kraujotaką ir sumažintų smegenų sužalojimo mastą. Aspiraciniai kateteriai dažniausiai naudojami kaip mechaninės trombektomijos procedūros dalis trombui pašalinti iš arterinės sistemos. Vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių mechaninės trombektomijos sėkmę, yra optimalus aspiracinio kateterio dydis, atsižvelgiant į arterijos skersmenį. Šiame straipsnyje apžvelgsime turimus įrodymus apie optimalų aspiracinio kateterio dydį, atsižvelgiant į arterijos skersmenį mechaninės trombektomijos metu dėl insulto.
Mechaninė trombektomijos procedūra apima kateterio įvedimą per šlaunikaulio arteriją kirkšnyje ir kateterio perkėlimą į smegenų okliuzijos vietą. Tada kateteris naudojamas trombui pašalinti iš užsikimšusios arterijos. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami aspiraciniai kateteriai. Šie kateteriai įvedami per pagrindinį kateterį ir judinami tol, kol pasiekia trombo vietą. Tada aspiracinis kateteris sukuria siurbimo efektą, kuris ištraukia trombą iš arterijos.
Įvairūs tyrimai ištyrė optimalų aspiracinio kateterio dydį, atsižvelgiant į arterijos skersmenį mechaninės trombektomijos metu. Šie tyrimai parodė, kad didesnis aspiracinis kateteris gali ištraukti didesnį trombą, tačiau taip pat kyla didesnė kraujagyslės disekacijos ir perforacijos rizika. Kita vertus, mažesnis kateteris gali būti mažiau veiksmingas šalinant trombą, tačiau jis turi mažesnę kraujagyslių sužalojimo riziką.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 tarp aspiracinio kateterio ir užsikimšusios arterijos. Šie rezultatai galėtų padėti priimti sprendimus dėl tinkamo aspiracinių kateterių parinkimo mechaninės trombektomijos metu, padidinant sėkmingo rekanalizavimo greitį. Didesnis tyrimas galėtų suteikti papildomų duomenų, kad būtų galima tiksliau nustatyti optimalų santykį.Nepaisant šių išvadų, optimalus aspiracinio kateterio dydis, atsižvelgiant į arterijos skersmenį mechaninės trombektomijos metu insultui, turėtų būti nustatomas kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į tikslinės kraujagyslės anatomiją, trombo dydį ir operatoriaus patirtis.
Apibendrinant galima teigti, kad optimalus aspiracinio kateterio dydis, atsižvelgiant į arterijos skersmenį mechaninės trombektomijos metu insultui, yra esminis veiksnys, lemiantis procedūros sėkmę ir saugumą. Didesni aspiraciniai kateteriai gali būti veiksmingesni ištraukiant trombą, tačiau jie taip pat kelia didesnę procedūrinių komplikacijų riziką. Kita vertus, mažesni kateteriai turi mažesnę komplikacijų riziką, tačiau gali būti mažiau veiksmingi šalinant trombą. Naudojamo kateterio dydis turėtų būti nustatytas atsižvelgiant į tikslinės kraujagyslės anatomiją, trombo dydį ir operatoriaus patirtį. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų parengtos optimalaus aspiracinių kateterių dydžio gairės atliekant mechaninę trombektomiją insulto atveju.