Endovaskulinė spiralės embolizacija tapo plačiai pripažintu intrakranijinių aneurizmų gydymo būdu. Endovaskulinių metodų ir prietaisų tobulinimas leido saugiai ir efektyviai gydyti net labai mažas aneurizmas. Šiame straipsnyje bus pateikta išsami labai mažų intrakranijinių aneurizmų endovaskulinės spiralės embolizacijos analizė.
Įvadas
Intrakranijinės aneurizmos yra smegenų kraujagyslių išsiplėtimas, kuris gali sukelti rimtų neurologinių komplikacijų, tokių kaip subarachnoidinis kraujavimas (SAH) ir insultas. Intrakranijinių aneurizmų gydymas tradiciškai buvo susijęs su chirurginiu kirpimu, kuriam reikalinga kraniotomija ir metalinis spaustukas ant aneurizmos kaklo. Tačiau endovaskulinių metodų pažanga leido gydyti intrakranijines aneurizmas minimaliai invazinėmis procedūromis, tokiomis kaip spiralės embolizacija.
Endovaskulinė spiralės embolizacija
Endovaskulinės spiralės embolizacija apima plonos lanksčios vielos (kateterio) įdėjimą per nedidelį pjūvį kirkšnyje ir į smegenų kraujagysles, vadovaujant rentgeno spinduliais. Kateteris paprastai įvedamas į šlaunikaulio arteriją, nukreipiamas aukštyn per klubinę arteriją, o tada į vidinę miego arteriją (ICA) arba stuburo arteriją (VA), kuri tiekia kraują į smegenis.
Kai kateteris pasiekia aneurizmą, per kateterį į aneurizmos maišelį įvedama embolinė spiralė. Ritė pagaminta iš minkštos metalinės vielos, kuri formuojasi pagal aneurizmos kontūrus ir sudaro tankų tinklelį, kuris užpildo aneurizmą ir neleidžia kraujui tekėti į maišelį. Kai kuriais atvejais šalia spiralės gali būti įkištas stentas, kuris padeda palaikyti kraujagyslės sieneles ir neleidžia spiralei nuplauti kraujo tekėjimo.
Labai mažų aneurizmų endovaskulinė spiralės embolizacija
Pastaraisiais metais vis dažniau naudojama endovaskulinė spiralės embolizacija labai mažoms intrakranijinėms aneurizmoms gydyti. Dėl mikrokateterių, spiralių ir vaizdo gavimo būdų technologinės pažangos galima gydyti net 1-2 mm dydžio aneurizmas.
Labai mažų aneurizmų valdymas yra ypač sudėtingas, nes jas dažnai sunku vizualizuoti ir gydyti. Tačiau endovaskulinė spiralės embolizacija šioje situacijoje turi keletą pranašumų, palyginti su chirurginiu kirpimu. Procedūra yra mažiau invazinė nei operacija, nereikalauja kraniotomijos ir paprastai trunka trumpiau ligoninėje ir atsigavimo laikotarpį.
Keliuose tyrimuose įrodyta, kad labai mažų aneurizmų endovaskulinė spiralės embolizacija yra saugi ir veiksminga. Tyrime, paskelbtame žurnale „Journal of NeuroInterventional Surgery“, buvo įvertintas endovaskulinės spiralės embolizacijos saugumas ir veiksmingumas 80 pacientų, sergančių labai mažomis intrakranijinėmis aneurizmomis (mažiau nei 3 mm dydžio). Tyrimas parodė, kad procedūra buvo sėkminga gydant 96% aneurizmų, be didelių komplikacijų ar mirties per 30 dienų nuo procedūros.
Kitas tyrimas, paskelbtas žurnale „Journal of Neurosurgery“, įvertino ilgalaikius endovaskulinės spiralės embolizacijos rezultatus 50 pacientų, kuriems buvo labai maža intrakranijinė aneurizma (mažiau nei 5 mm dydžio) per 7-metų stebėjimo laikotarpį. Tyrimas parodė, kad procedūra buvo saugi ir efektyvi, 92% aneurizmų buvo sėkmingai išgydyti, o stebėjimo laikotarpiu nepasikartojo ar nebuvo didelių komplikacijų.
Išvada
Endovaskulinė spiralės embolizacija yra saugus ir efektyvus labai mažų intrakranijinių aneurizmų gydymas. Dėl mikrokateterių, ritinių ir vaizdo gavimo būdų technologinės pažangos galima saugiai ir efektyviai gydyti iki 1-2 mm dydžio aneurizmas. Procedūra turi keletą pranašumų, palyginti su chirurginiu kirpimu, įskaitant mažesnį invaziškumą, trumpesnį buvimą ligoninėje ir greitesnį atsigavimo laiką. Tinkamai atrinkus pacientą ir atidžiai atkreipiant dėmesį į procedūros detales, endovaskulinė spiralės embolizacija gali būti veiksminga gydymo galimybė pacientams, kuriems yra labai mažų intrakranijinių aneurizmų.