Ūmus didelių kraujagyslių užsikimšimas be veiksmingo gydymo gali sukelti didelio ploto smegenų infarktą. Palyginti su smegenų infarktu, kurį sukelia mažųjų arterijų okliuzija, smegenų audinio išemija yra sunki, hipoperfuzijos diapazonas yra didelis, o pagrindinis infarktas greitai transformuojasi. Todėl intervencinei rekanalizacijai skubiai reikalingas veiksmingas endovaskulinis gydymas. Šiame straipsnyje aprašomi kai kurie susiję veiksniai, galintys turėti įtakos klinikinei pacientų po stento trombektomijos prognozei.
1. Amžius
Su amžiumi individo reakcija į insultą ir stresą palaipsniui mažėja, nervinių ląstelių tolerancija išemijai, greitai transformuojasi branduolio infarktas. Amžius taps veiksniu, į kurį negalima įsikišti ir paveikti prognozę. Tuo pačiu metu amžius taip pat yra natūralus veiksnys, turintis įtakos aterosklerozei. Su amžiumi aterosklerozė palaipsniui blogėja, prastėja atitinkamas kraujagyslių elastingumas, didėja kraujagyslių iškrypimų dalis, didėja operacijos sudėtingumas, ilgėja chirurginės rekanalizacijos laikas, o trombektomijos metu kraujagyslės sienelė lengvai pažeidžiama. padidėjusi kraujavimo rizika, o atitinkama prognozė yra prasta.
2. Granulocitai
Uždegiminis atsakas yra susijęs su daugeliu aterosklerozės formavimosi etapų. Įrodyta, kad uždegiminio atsako suaktyvėjimas po ūminio išeminio insulto yra susijęs su antriniu smegenų pažeidimu po išeminio insulto. Neutrofilai yra ypatinga baltųjų kraujo kūnelių forma ir įrodyta, kad jie yra susiję su smegenų audinio pažeidimu po insulto. Ankstyvosiose uždegiminio atsako stadijose smegenų audinio išeminėje srityje susikaupia neutrofilų, kurie, išskirdami uždegiminius mediatorius, gali sukelti kraujo ir smegenų barjero sunaikinimą. Tyrimai parodė, kad prasta prognozė yra susijusi su dideliu neutrofilų kiekiu.
3. NIHSS balas priėmimo metu
NIHSS balas naudojamas ūminio insulto funkcijai įvertinti, neurologiniam deficitui nustatyti ir preliminariai smegenų infarkto sunkumui nustatyti. Kartu tai turi didelę reikšmę vertinant smegenų infarkto prognozę. Kuo didesnis balas, tuo akivaizdesnis neurologinis deficitas ir sunkesnė smegenų ląstelių išemija. Tai taip pat netiesiogiai atspindi, kad atitinkama infarkto sritis gali būti didesnė, o žemas NIHSS balas rodo, kad neurologinis deficitas nėra akivaizdus, smegenų audinio išemija yra gana lengva, o infarkto plotas gali būti mažesnis, o tai rodo, kad geros būklės tikimybė. prognozė didesnė.
4. Trombektomijos skaičius
Padidėjęs trombektomijų skaičius gali turėti įtakos blogai prognozei. Keli trombektomijos prietaiso praėjimai gali pažeisti arterinę intimą, padidinti intrakranijinio kraujavimo ir reperfuzijos sužalojimo riziką, o mechaninis kraujo ir smegenų barjero plyšimas gali apriboti gerą šių pacientų prognozę. Intimos pažeidimas gali sukelti nenormalią trombocitų agregaciją ir vietinę restenozę bei okliuziją, turinčią įtakos kraujagyslių rekanalizacijai.
Apibendrinant galima pasakyti, kad amžius, granulocitai, priėmimo NIHSS balas ir trombektomijų skaičius yra visi galimi veiksniai, turintys įtakos stento trombektomijos prognozei dėl ūminės priekinės kraujotakos stambiųjų kraujagyslių okliuzijos, tačiau jie nėra vieninteliai įtakojantys veiksniai. Gali būti ir kitų įtakojančių veiksnių, kuriuos turi ištirti ir padaryti išvadas mokslininkams.