Ūminis išeminis insultas (AIS) yra ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas arba obstrukcija, kurią sukelia tokie veiksniai kaip aterosklerozė ir smegenų kraujagyslių bei miego arterijų trombozė, dėl kurios išemijos ir hipoksijos metu atsiranda smegenų audinio nekrozė. Jis prasideda ūmiai ir turi didelį sergamumą, negalią ir mirtingumą. Įprasti AIS gydymo būdai yra trombų aspiracija ir intraveninė trombolizė. Intraveninė trombolizė gali pasiekti gerų klinikinių rezultatų, tačiau jos gydymo laiko langas yra siauras, pacientai dažnai praleidžia tinkamiausią laiką trombolizei, o intravaskulinio intervencinio gydymo taikymo sąlygos yra platesnės. Klinikinis intraveninės trombolizės ir intravaskulinio intervencinio gydymo poveikis skiriasi skirtingais laiko langeliais.
Tyrimai parodė, kad bendras efektyvus intraveninės trombolizės dažnis AIS sergantiems pacientams per 4,5 valandos nuo pradžios yra 91,67%, o bendras efektyvus pacientų, kuriems ji prasideda nuo 4,5 iki 12 valandų, dažnis sumažėjo iki 78,33%, o tai rodo, kad intraveninė trombolizė turi didelį poveikį. laiko lango riba, o trombolizės poveikis yra silpnas pacientams, sergantiems sunkia kraujagyslių stenoze. Todėl pagalbinės priemonės, tokios kaip intravaskulinis intervencinis gydymas, paprastai naudojamos kliniškai, siekiant kompensuoti gydymo efektą už geriausio intraveninės trombolizės laiko lango. Šiuo metu intravaskulinis intervencinis gydymas apima baliono išsiplėtimą, stento įdėjimą, trombų aspiraciją ir kt. Šiame straipsnyje minimas intravaskulinis intervencinis gydymas yra trombų aspiracija, kuri turi nedidelę žaizdą ir gali išplėsti susiaurėjusias kraujagysles. Jis naudoja mechanines technologijas, skirtas rekanalizuoti užsikimšusias atsakingas kraujagysles ir neleisti aterosklerozinėms plokštelėms nukristi ir blokuoti kraujagysles, sumažinti kraujagyslių užsikimšimo greitį ir turi gerą gydomąjį poveikį.
Labai svarbus yra intraveninės trombolizės laiko langas kartu su trombo aspiracija. Kuo vėliau, prasidėjus ligai, atliekamas trombolizės gydymas, tuo mažesnė pooperacinė kraujagyslių rekanalizacija, o trombolizė per 2 val. Pacientams, kurių trombolizės gydymo laikas ilgesnis, neurologiniai pažeidimai bus sunkesni, nei pacientai, kurie bus gydomi per trumpą laiką nuo ligos pradžios. Pacientų, kuriems trombolizė atliekama pavėluotai, prognozė yra prastesnė nei pacientų, kurie gydomi per trumpą laiką nuo ligos pradžios, o jų kasdienis pragyvenimas po operacijos taip pat yra blogas (daugiausia tikrinama valgymas, apsirengimas, vaikščiojimas ir kt. .).
Gerai žinoma, kad pacientų, sergančių smegenų kraujagyslių ligomis, prognozė yra tiesiogiai susijusi su tiesiogine būkle. Kuo anksčiau pradėtas gydymas, tuo geresnė AIS pacientų prognozė ir kasdienės gyvenimo galimybės. Tyrimas parodė, kad AIS pacientų, kurių prognozė buvo bloga, kraujospūdžio kintamumu susiję parametrai žymiai padidėjo, o tai rodo, kad pacientų prognozė yra glaudžiai susijusi su neurologiniais trūkumais. Spėjama, kad kuo anksčiau trombolizės laikas, tuo geresnis paciento neurologinis atsigavimas ir prognozė, o tai rodo, kad AIS pacientų kraujospūdžio kontrolė gali pagerinti prognozės lygį. Palyginti su neintervenciniu gydymu, AIS pacientams, kuriems buvo atlikta trombų aspiracija per 6–24 valandas nuo pradžios, intrakranijinio kraujavimo rizika nesiskyrė per 72 valandas, tačiau po 3 mėnesių jų kasdienis pragyvenimas buvo stipresnis.
Apibendrinant galima teigti, kad per 4,5 valandos nuo pradžios AIS pacientų intraveninė trombolizė kartu su trombų aspiracija buvo didžiausias kraujagyslių rekanalizacijos greitis, geras paciento prognozės lygis, kasdienės pragyvenimo galimybės ir geras saugumas.