Endovaskulinė mechaninė trombektomija – inovatyvus intervencinis gydymo metodas, plačiai taikomas pacientams, patyrusiems insultą. Mechaninė trombektomija – tai techninis metodas, apimantis šlaunikaulio arterijos punkciją, trombektomijos prietaiso perdavimą per kraujagyslę į kraujagyslių okliuzijos vietą, o po to praeinant per užsikimšusią kraujagyslę, kad būtų pašalintas trombas per trombektomijos prietaisą arba trombektomijos kateterį, kad būtų atkurtas. kraujo tekėjimas kraujagyslėje.
Kuriems pacientams tinka intravaskulinė mechaninė trombektomija?
1. Pacientams, sergantiems ūminiu išeminiu insultu, kurį sukelia vidurinės smegenų arterijos M1 segmento ir miego arterijos okliuzija, jei MRS prieš pasireiškimą yra > 1 balas, ASPEKTAI < 6 balai arba NIHSS balas < 6 balai, intravaskulinė mechaninė trombektomija. galima pasirinkti atidžiai išnagrinėjus naudos ir rizikos santykį.
2. Jei vienu metu tenkinami intraveninės trombolizės ir arterijų trombektomijos reikalavimai, kaip jungiamojo gydymo būdas gali būti taikoma intraveninė trombolizė kartu su arterijų trombektomija.
3. Pacientams, sergantiems ūminiu išeminiu insultu, kurį sukelia priekinės smegenų arterijos, slankstelinės arterijos, baziliarinės arterijos ir vidurinės smegenų arterijos M2 segmento okliuzija.
4. Pacientams, kuriems yra tandeminių pakitimų su intrakranijinėmis ir ekstrakranijinėmis kraujagyslių okliuzijomis.
Praeityje atlikti keli tyrimai patvirtino endovaskulinės trombektomijos naudą pacientams, sergantiems specifiniais ūminio insulto tipais, ypač tuos, kuriuos sukėlė priekinės kraujotakos didelės arterijos okliuzija ir su tuo susijęs didelio ploto pradinis infarktas. Šie pacientai dažnai sunkiai serga ir jiems reikia skubios pagalbos siekiant sumažinti smegenų audinio pažeidimą, o endovaskulinė trombektomija yra veiksmingas šių pacientų gydymas, nes greitai pašalina trombą ir atkuria kraujotaką.
Kai kurie mokslininkai atliko didelio masto insulto gydymo įvertinimo tyrimą, siekdami ištirti endovaskulinės trombektomijos ir medicininės priežiūros veiksmingumą ir saugumą pacientams, kuriems yra ūminių insulto simptomų, kuriuos sukelia priekinės kraujotakos didelės arterijos okliuzija ir didelio ploto pradinis infarktas. Tyrimai parodė, kad endovaskulinė trombektomija kartu su medicinine priežiūra lėmė geresnį funkcinį atsigavimą ir mažesnį mirtingumą nei vien tik medicininė pagalba pacientams, patyrusiems ūminį insultą ir kuriems buvo proksimalinė stambiųjų kraujagyslių okliuzija ir didelis pradinis infarktas (be viršutinės ribos). Tačiau šis gydymo metodas taip pat yra susijęs su procedūrinėmis komplikacijomis ir gali padidinti simptominio intracerebrinio kraujavimo dažnį.
Apibendrinant galima teigti, kad nuolat tobulėjant medicinos technologijoms, intervencinis gydymas intravaskuline mechanine trombektomija pradėtas taikyti vis plačiau, nuolat žengiama proveržių taikomų simptomų ir pacientų, tinkamų gydyti, srityje.