Įvadas
Aspiracinė trombektomija yra procedūra, plačiai naudojama ūminiam išeminiam insultui gydyti, o kateterio dydžio parinkimas yra esminis šios procedūros aspektas. Aspiracinio kateterio dydis turi įtakos trombektomijos veiksmingumui ir procedūros saugumui. Didelis kateterio dydis gali padidinti krešulio pašalinimo tikimybę, bet taip pat gali padidinti kraujagyslių sužalojimo ir distalinės embolizacijos riziką. Priešingai, mažas kateteris gali būti saugesnis, bet mažiau veiksmingas pašalinant krešulį. Šiame straipsnyje apžvelgiame aspiracinio kateterio dydžio įtaką klinikiniams aspiracinės trombektomijos rezultatams.
Kateterio dydis – koks optimalus dydis?
Dėl optimalaus kateterio dydžio aspiracinei trombektomijai kyla diskusijų, nes įvairūs gamintojai siūlo skirtingų dydžių kateterius. Dabartiniai tyrimai rodo, kad kateterio dydis turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į intrakranijinės kraujagyslės dydį, krešulio naštą ir įkaito būklę. Apskritai, didesnis kateteris yra tinkamas didesnėms kraujagyslėms ir didesniam krešulio kiekiui, o mažesnis kateteris naudojamas mažesnėms kraujagyslėms ir mažesniam krešulio kiekiui.
Kateterio dydžio įtaka revaskuliarizacijos greičiui
The revascularization rates are crucial in aspiration thrombectomy, and catheter size is a significant factor affecting this outcome. Studies have shown that a larger catheter size is associated with higher revascularization rates. For example, a study by Turk et al. found that the revascularization rate was 57.1% for a 5F catheter and 75% for a 6F catheter. Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5,5F) buvo susijęs su didesniu pirmojo praėjimo reperfuzijos greičiu.
Kateterio dydžio įtaka laiku iki reperfuzijos
Time to reperfusion is another crucial outcome in aspiration thrombectomy. Studies have shown that a larger catheter size is associated with shorter time to reperfusion. For example, a study by Turk et al. found that the time from groin puncture to reperfusion was shorter with a 7F catheter than with a 5F catheter (37.4 min vs. 50.5 min). Similarly, a study by Turk et al. found that the time to reperfusion was shorter with a larger catheter size (>5.5F). Šis rezultatas yra būtinas esant ūminiam išeminiam insultui, kai laikas yra labai svarbus.
Kateterio dydžio įtaka saugumui
Safety is another critical aspect of aspiration thrombectomy, and larger catheter sizes may increase the risk of complications. Studies have shown that a larger catheter size is associated with more vessel injury, distal embolization, and hemorrhagic transformation. For example, a study by Ciccio et al. found that a 6F catheter was associated with a higher incidence of dissection (16.7%) than a 5F catheter (3.6%). Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5,5F) buvo susijęs su didesniu distalinės embolizacijos dažniu.
Išvada
Apskritai, aspiracinio kateterio dydis yra esminis aspiracinės trombektomijos veiksnys, turintis įtakos veiksmingumui ir saugumo rezultatams. Optimalus kateterio dydis turi būti parinktas atsižvelgiant į intrakranijinės kraujagyslės dydį, krešulio naštą ir kolateralinę būklę. Tyrimai parodė, kad didesnis kateterio dydis yra susijęs su didesniu revaskuliarizacijos greičiu ir trumpesniu laiku iki reperfuzijos. Tačiau didesni kateteriai taip pat gali padidinti komplikacijų, tokių kaip kraujagyslės pažeidimas, distalinė embolizacija ir hemoraginė transformacija, riziką. Todėl kateterio dydžio pasirinkimas turi būti kruopščiai apgalvotas, atsižvelgiant į pacientą ir procedūrinius veiksnius.