Insultas yra pagrindinė mirties priežastis mano šalyje{0}}kasmet sukelia daugiau nei 4 mln. naujų atvejų, o ūminis išeminis insultas sudaro daugiau nei 80 proc. Kai užsikemša didelės intrakranijinės kraujagyslės (pvz., galinė vidinė miego arterija arba vidurinės smegenų arterijos M1 segmentas), vien trombolizinio gydymo (per 4,5 valandos laikotarpį) nepakanka trombui visiškai pašalinti, todėl mechaninė trombektomija yra esminis sprendimas. Intrakranijinis aspiracijos kateteris yra vienas iš pagrindinių prietaisų, skirtų efektyviam trombų pašalinimui atliekant mechaninę trombektomiją.
I. Kas yra intrakranijinis aspiracijos kateteris?
Intrakranijinis aspiracinis kateteris yra intervencinis prietaisas, naudojamas mechaninei didelių kraujagyslių okliuzijos (LVO) trombektomijai ūminio išeminio insulto metu. Jis įvedamas į intrakranijinę kraujagyslę per šlaunies arterijos punkciją ir naudojant neigiamo slėgio aspiraciją tiesiogiai pašalina trombą, atkuria smegenų kraujotaką. Tai nėra atskiras trombektomijos įrankis, bet dažnai derinamas su stento trombektomija (pvz., „aspiracijos-pirmoji“ ADAPT technika) ir yra pagrindinis pirmosios-eilės trombektomijos protokolas, rekomenduojamas pagal gaires.
II. Pagrindinės technologijos: saugos ir efektyvumo pusiausvyra Kokybiški aspiraciniai kateteriai turi įveikti sudėtingos kraujagyslių anatomijos ir efektyvaus trombų šalinimo prieštaravimą. Pagrindinis dizainas sutelktas į keturis matmenis:
1. Standumo gradiento valdymas:** antgalyje naudojama itin -minkšta medicininė- PEBAX medžiaga (kietumas<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hidrofilinė tepimo danga:** paviršius padengtas mažos-trinties hidrofiline medžiaga, kuri akimirksniu sutepa patekus į kraują, sumažina pasipriešinimą daugiau nei 60 % ir leidžia greitai patekti į tikslinę kraujagyslę.
3. Didelio spindžio optimizavimas:** maksimalus liumenų skersmuo (didesnis arba lygus 1,6 mm) standartinio 6F išorinio skersmens ribose, padidinamas neigiamo slėgio aspiracijos srautas ir pasiekiamas vieno trombo aspiracijos ilgis, didesnis nei 20 mm.
4. Valdomas antgalio formavimas:** kai kurie aukščiausios klasės-kateteriai palaiko išankstinį-formavimą, tiksliai atitinkant sudėtingą priekinės smegenų arterijos kraujagyslių anatomiją, užpakalinę kraujotaką ir kt., todėl pagerėja sėkmingo trombų pašalinimo rodiklis.
III. Klinikinė vertė: insulto gydymo kraštovaizdžio keitimas
Taikant intrakranijinius aspiracinius kateterius, buvo pasiekti trys pagrindiniai laimėjimai gydant ūminį išeminį insultą:
Pagerintas rekanalizavimo greitis: derinant su ADAPT technologija, rekanalizavimo greitis (mTICI 2b/3) pasiekia daugiau nei 85 %, tai yra 15 % pagerėjimas, palyginti su vien stento trombektomija;
Išplėstinis laiko langas: kai kuriems pacientams, naudojant aspiracinį kateterį, efektyvi trombektomija gali būti atlikta per 24 valandas nuo simptomų atsiradimo, pažeidžiant tradicinį „auksinio lango 6 valandų“ apribojimą;
Sumažėjusios komplikacijos: Aspiracija gali tiesiogiai pašalinti trombus, išvengiant kraujagyslių sienelės pažeidimo dėl stento išsiplėtimo, 10% sumažinant kraujagyslių disekacijos ir hemoraginės transformacijos dažnį.