Tikslios ir minimaliai invazinės neurointervencijos srityje raktas į sėkmingą smegenų kraujagyslių ligų gydymą yra stabilios ir netrukdomos „gelbėjimo linijos“ sukūrimas. Šis kelias leidžia įvairiems terapiniams prietaisams saugiai pasiekti giliąsias ir vingiuotas intrakranijines kraujagysles. Distalinės prieigos kateteriai yra pagrindinė šio kelio tiesimo įranga ir yra sveikinami kaip neurointervencinės chirurgijos greitkelis.
Distalinės prieigos kateteriai yra didelio{0}}skersmens mikrokateteriai su lanksčiais antgaliais. Paprastai jie įvedami per šlaunies ar radialinę arteriją ir, vadovaujant kreipiamuoju viela, patenka į pagrindines intrakranijines kraujagysles, tokias kaip vidinė miego arterijos ir slankstelinė arterija, arba dar labiau distalinės intrakranijinės kraujagyslės. Pagrindinė jų funkcija yra užtikrinti stabilią įvedimo platformą ir ištraukimo kelią tolesniems terapiniams prietaisams, tokiems kaip ritės, srauto nukreipikliai, stentai ir trombektomijos stentai.
Jos pagrindinės neurointervencinės programos apima:
1. Trombektomija dėl ūminio išeminio insulto
Atliekant aspiracinę trombektomiją, distalinės prieigos kateteris yra kuo arčiau trombo ir prijungiamas prie aspiracinio siurblio, kad būtų sukurtas stiprus neigiamas slėgis tiesioginiam aspiracijai. Atliekant stent-pagalbinę aspiracinę trombektomiją, distalinės prieigos kateteris padeda išlaisvinti ir ištraukti trombektomijos stentą, tuo pačiu metu atliekant aspiraciją, žymiai pagerindamas kraujagyslių rekanalizavimo greitį ir efektyvumą.
2. Intrakranijinių aneurizmų embolizacija
Gydant plyšusias arba neplyšusias smegenų aneurizmas, distalinės prieigos kateteris yra dedamas arti pagrindinės arterijos, suteikiant stabilią „proksimalinę atramą“ mikrokateteriui, tiekiančiam spiralę. Tai labai svarbu tais atvejais, kai yra vingiuoti keliai ir sudėtingos aneurizmos morfologijos, veiksmingai užkertant kelią mikrokateterio pasislinkimui ar išstūmimui procedūros metu ir užtikrinant embolizacijos proceso tikslumą bei saugumą.
3. Srauto keitiklio implantavimas
Srauto keitikliai (pvz., tankaus tinklelio stentai) turi santykinai dideles ir standžias tiekimo sistemas. Distalinės prieigos kateteris užtikrina sklandų perėjimą ir stiprią proksimalinę atramą, užtikrinančią, kad prietaisas gali būti sklandžiai ir tiksliai nukreiptas į pirminės arterijos segmentą, kuriame yra aneurizmos kaklelis.
4. Intrakranijinės arterijos stenozės stentavimas
Balionu{0}}išplečiamas arba savaime-išsiplečiantis stentas pristatomas ir įdedamas į stenozavimo vietą. Stipri distalinės prieigos kateterio atrama užtikrina, kad stento sistema galėtų sklandžiai praeiti per stiprius stenozinius pažeidimus ir būti tiksliai nustatyta.
Palyginti su tradiciniais nukreipiamaisiais kateteriais arba tarpiniais kateteriais, distalinės prieigos kateteriai turi keturis pagrindinius pranašumus: puikią proksimalinę paramą, geresnę padėties nustatymo galimybę, geresnį chirurginio saugumo ir sėkmės rodiklį (stabilizuota platforma, kraujo tėkmės okliuzija ir trombų apsauga bei sumažintas kraujagyslių spazmas) ir didesnį chirurginį efektyvumą bei supaprastintą veikimą.
Distalinės prieigos kateteriai yra orientyras neurointervencijos srityje. Teikdami stabilią ir patikimą proksimalinę paramą, jie žymiai išplėtė neurointervencinės chirurgijos terapines ribas, pagerino sudėtingų smegenų kraujagyslių ligų gydymo saugumą, efektyvumą ir efektyvumą.