Intervencinė terapija apima stento trombektomiją, aspiracinę trombektomiją ir stento + aspiracijos derinį. Stento trombektomija daugiausia reiškia padėties nustatymą pagal vaizdo fluoroskopiją ir stento įvedimą per mikrokateterį per kraujagyslę, kad būtų sulaikytas kraujo krešulys ir atkurtas kraujagyslių praeinamumas. Jį galima panaudoti per 24 valandas nuo pradžios. simptomų. Tiesioginė aspiracinė trombektomija nukreipiama į krešulio paviršių per didelio kalibro siurbimo kateterį, o trombas pašalinamas stipriai neigiamo slėgio aspiracija. Jie abu gali būti naudojami atskirai ir nėra visiškai keičiami. Kombinuotas trombektomijos poveikis yra geresnis. Šiuo metu klinikinėje praktikoje dažniau naudojama ir stento + aspiracijos kombinuota trombektomija.
Stento trombektomija
Stento trombektomijos prietaisas keliauja išilgai apatinės galūnės arterijos per kūno arterinį kanalą, kad pasiektų intrakranijinę arteriją. Priekinėje kateterio dalyje esantis trombektomijos aparatas aktyviai „fiksuoja“ kraujagyslę blokuojantį trombą ir atkuria kraujagyslių praeinamumą. Jis tinka pacientams, kuriems simptomai pasireiškia per 6 valandas nuo jų atsiradimo, ir pacientams, kuriems intraveninė trombolizė atliekama per 4,5 valandos nuo pradžios.
Tiesioginė aspiracija ir trombų šalinimas
Per šlaunies arterijos prieigą didelio vidinio skersmens kateteris kreipiamojo laido pagalba nustumiamas į proksimalinį užsikimšusios smegenų arterijos galą, o išoriniu aspiraciniu siurbliu automatiškai įsiurbiama arba švirkštu rankiniu būdu valdoma, formuojant. pakankamas neigiamas slėgis ir aspiracijos jėga kateteryje trombui pašalinti. Jis tinka pacientams, sergantiems priekinės kraujotakos AIS, kuriems smegenų kraujo tūrio ir kraujotakos CTP neatitikimas, išskyrus pacientus, sergančius užpakalinės kraujotakos AIS, kuriems nustatytas platus infarktas, apimantis daugiau nei pusę smegenų kamieno ploto bet kuriame ašies lygyje. galvos KT ir negali gauti laukiamos naudos.
Kombinuota trombektomija
Per kontaktinį aspiraciją palaikykite neigiamą aspiracijos slėgį, kartu įtraukite stentą ir trombą į vidurinį kateterį. Kai stentas traukia trombą prie Y tipo jungiamojo vožtuvo, vidurinis kateteris greitai grąžina kraują, esant neigiamam slėgiui, ir taip pasiekiama kraujagyslių rekanalizacija. Jis tinka senyviems pacientams, kuriems per 6-8 val. užsikimšusios didelės kraujagyslės.
Remiantis aukščiau pateikta įžanga, yra trys intervencinio ūminio išeminio insulto gydymo galimybės. Atsižvelgiant į paciento būklę ir kitas priežastis, gydymui gali būti taikomas geriausias intervencinės trombektomijos metodas.