Trombolizė naudojant dabartinę alteplazės dozę buvo pradėta 1996 m. Per 27 metus nuo NINDS tyrimo paskelbimo ši praktika mažai pasikeitė. Pailgintas laiko langas, pastebėtas 2008 ECASSIII tyrime, ir daugiarūšio vaizdo naudojimas pratęstame laiko lange gydant nežinomos etiologijos insulto indikacijas. Tačiau ūminės reperfuzijos valdymas sergant LVO insultu labai pasikeitė nuo žymaus mechaninės trombektomijos tyrimo 2015 m. ir toliau keisis. Tai tapo įmanoma dėl greito mechaninės trombektomijos technologijos ir dirbtinio intelekto programinės įrangos tobulinimo. Sparti technologijų pažanga lėmė sparčią pažangą endovaskulinės terapijos srityje, o ankstesnės išvados, kuri technika yra veiksmingesnė: skirtumas tarp stento retriverio ir aspiracinės mechaninės trombektomijos tapo ne toks aiškus. Tikimasi, kad 0,88 kateterio įvedimas M1 segmente turės neigiamą poveikį aspiracijos technikai, o trombektomijos stentų pagerėjimas gali būti nedidelis.
Anksčiau buvo įrodyta, kad Frist Line aspiracijos technika yra ne prastesnė už stento ištraukimą. Nepaisant to, nepilnos reperfuzijos, didelio vidinio skersmens liumenų prietaisų atsekamumo, pirmojo praėjimo reperfuzijos greičio ir būtinybės naudoti pagalbinius prietaisus klausimus kritikavo keli ekspertai, kurie reikalauja pirmiausia naudoti trombektomijos stentą arba kombinuotą techniką. Daugumos šiandien naudojamų aspiracinių kateterių vidinis skersmuo yra 0.070-0,074 colio, atitinkantis 1,8 mm, o tai yra mažesnis nei standartinio M1 segmento 3 mm liumenų skersmuo. Tai paaiškina mažesnį pirmojo praėjimo dažnį ir dažnesnę distalinę emboliją. Be to, literatūros duomenys patvirtina ankstesnius teorinius svarstymus, kad aspiracijos technika gali būti glaudžiai susijusi su vidinio skersmens (ID) dydžiu. Tik aspiracijos rekanalizacija buvo žymiai dažnesnė naudojant didesnius ID, o pagalbinių prietaisų poreikis mažesnis.
Kaip minėta ankstesnėje analizėje, pirmojo praėjimo aspiracijos technologija sparčiai vystosi ir tikimasi, kad pirmojo praėjimo efekto rodiklis pasieks 70-80 proc. Tikimasi, kad dėl šių patobulinimų per ateinančius kelerius metus bus pradėtas įprastas klinikinis naudojimas. Jie tai daro pirmiausia padidindami prietaiso dydį, o tai vėliau pagerina tiesioginio įsiurbimo jėgą ir leidžia visiškai aspiruoti trombą, taip sumažinant distalinę emboliją. Tačiau keli kiti patobulinimai gali turėti įtakos „siurbimo technologijai“ ir ateityje aspiracijos metodus padaryti veiksmingesnius. Ankstesniais eksperimentais buvo įrodyta, kad aspiraciniai siurbliai nesuteikia jokios papildomos naudos, kai aspiracija atliekama naudojant 0.070 kateterį, palyginti su rankiniu aspiravimu. Nors tai skamba priešingai, siurblio sukuriamas vakuumas turi būti palaikomas 1,5 l talpos balionėlyje ir 2,7 m vamzdeliuose, todėl jis nėra geresnis už tą, kuris sukuriamas rankiniu būdu siurbiant 60 ml švirkštu. Kiekvienas klinikinėje praktikoje naudojamas aspiracinis siurblys kainuoja mažiausiai 200-300 eurus, turėtume tai atsiminti ir nenaudoti aspiracinio siurblio lengvabūdiškai, nebent tai yra absoliučiai būtina.
Tačiau kai kurie siurbimo siurblio inžinerijos ir dirbtinio intelekto patobulinimai gali sukurti reikšmingų pranašumų siurblio aspiracijai: ypač periodiškai ir pertraukiamai. Keletas ataskaitų parodė daug žadančius pradinius rezultatus su periodiniu siekiu. Atlikdami novatorišką tyrimą, Kalousekas ir komanda pranešė, kad pirmojo praėjimo reperfuzijos dažnis siekia net 68,4 proc., iš kurių 76,3 proc. su nauja kraujotakos aspiracijos sistema. Tai labai palankiai palyginama su istoriniu pirmojo praėjimo efektu – 24 proc. -30 proc. Tačiau norint gauti pagrįstų rezultatų, reikia toliau patvirtinti kraujotakos aspiracijos veiksmingumą atsitiktinių imčių pacientų populiacijose ir perduoti rezultatus asmenims, apakusiems nuo pradinio aspiracijos tipo – galima gauti objektyviausius rezultatus.