Neurointervencinė terapija vis dažniau naudojama kaip labai efektyvus gydymo metodas. Šiuo metu ūminio smegenų infarkto gydymo strategijos nuolat atnaujinamos, iš kurių reprezentatyviausi yra du perspektyvūs gydymo metodai – stento derinys su aspiracija ir aspiracinė trombektomija. Taigi kaip praktiškai pasirinkti tinkamą gydymo planą?
Aspiracinės trombektomijos ir stento retriverio derinyje akivaizdžiai svarbiausia ankstyvojo atsako tikslumas ir greitis gydant ūminį smegenų infarktą. Tinkamu laiku nepasiekus veiksmingo gydymo, dažnai pablogėja paciento būklė ir pažeidžiama nervų sistema. Todėl pradiniame gydymo plane reikia atsižvelgti į bendrą paciento būklę, pvz., amžių, ligos istoriją, simptomus, pažeidimo vietą ir dydį ir kt.
Aspiracinė trombektomija, kaip ūminio smegenų infarkto gydymo metodas, pasižymi itin dideliu tikslumu ir greičiu, kas plačiai pripažinta praktikoje. Trombui ištraukti naudojama žarna yra 5/6 skersmens ir yra tiksli technologija, leidžianti tiksliai išmatuoti ir gydyti, tuo pačiu užtikrinant gana sklandų veikimą. Vienas iš aspiracinės trombektomijos privalumų yra tas, kad, palyginti su stento deriniu, ji turi geresnį biologinį prisitaikymą, gali geriau skatinti trombų susidarymą ir greitai pašalinti trombą, todėl pasiekiamas geresnis gydomasis poveikis. Palyginti su stento retriverio deriniu su aspiraciniu kateteriu, aspiracinė trombektomija turi akivaizdžių pranašumų, nes sutrumpėja gydymo laikas, pagerėja paciento simptomai ir sumažėja pasekmių.
Tačiau aspiracinė trombektomija turi tam tikrų trūkumų. Pirma, tai neišsprendžia problemos, kai negali pranokti krešulio dydžio savo griaunančia galia. Antra, kadangi trombų aspiracijos poveikis šalinant trombą priklauso nuo trombo klampumo ir fibrino kiekio, tai chirurgui sukelia tam tikrų sunkumų operacijos metu. Galiausiai, aspiracijos ir trombektomijos proceso metu gali pasireikšti kai kurios nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip intrakranijinis kraujavimas, nemiga ir raumenų spazmai, o šių nepageidaujamų reakcijų atsiradimas gali dar labiau pabloginti paciento būklę ir gyvenimo kokybę.
Palyginti su aspiracine trombektomija, stento retriveris kartu su aspiracine terapija parodė geresnius rezultatus gydant didelį trombą. Stento retriveris kartu su aspiracija gali labai lengvai susidoroti su dideliais krešuliais ir pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį, nes stentas leidžia tromboliziniams vaistams prilipti prie krešulio paviršiaus, kad būtų lengviau pašalinti krešulį. Stento retriveris kartu su aspiracija taip pat gali padėti už operaciją atsakingam chirurgui geriau kontroliuoti gydymo gylį ir amplitudę, taip tiksliau išmatuojant pažeidimo dydį ir vietą. Tuo pačiu metu, kadangi stento retriveris kartu su aspiracija gali įveikti atitinkamus jų trūkumus, trombas gali būti pašalintas veiksmingiau, todėl pacientai gali gauti tobulesnį gydymo efektą.
Renkantis tarp aspiracijos ir stento retriverio kartu su aspiracija, svarbiausia atsižvelgti į kiekvieno paciento unikalią būklę ir gydymo poreikius praktiškai. Jei kraujo krešulio dydis mažas, galima rinktis trombektomijos aspiraciją. Jei kraujo krešulys didelis, galima rinktis kombinuotą gydymą stentu. Kad ir koks gydymo planas būtų pasirinktas, jis turi būti individualizuotas, atsižvelgiant į paciento amžių, ligos istoriją, simptomus ir kitus veiksnius, kad būtų kuo greičiau atkurta paciento sveikata ir sumažėtų ligos įtaka paciento gyvenimui.
Apibendrinant galima teigti, kad abi gydymo galimybės, aspiracinė trombektomija ir stentuotas retriveris kartu su aspiracija pasižymi puikiomis savybėmis ir turėtų būti parenkamos atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip paciento poreikiai ir gydymo trukmė. Todėl praktikoje gydytojai turėtų pasirinkti tinkamiausią ir veiksmingiausią pirmos eilės neurointervencinio gydymo strategiją, atsižvelgdami į kiekvieno paciento specifines sąlygas ir gydymo poreikius, kad būtų pasiektas geresnis terapinis poveikis ir būtų skatinamos tolesnės naujovės neurologinės terapijos srityje.