Insultas yra viena iš pagrindinių negalios ir mirties priežasčių visame pasaulyje ir didelė našta sveikatos priežiūros sistemoms. Standartinis išeminio insulto gydymas yra intraveninio audinių plazminogeno aktyvatoriaus (tPA) suleidimas per pirmąsias kelias valandas nuo simptomų atsiradimo. Tačiau pasitaiko atvejų, kai trombolizinio gydymo nepakanka, prireikia mechaninės trombektomijos. Du įprasti mechaninės trombektomijos metodai yra stento retriverio pagalba vakuuminiu būdu užrakintas ekstrahavimas (SAVE) ir tiesioginio aspiracijos pirmojo praėjimo metodas (ADAPT).
SAVE apima stento retriverio naudojimą, kuris įvedamas per kateterį ir įvedamas į užblokuotą kraujagyslę. Stentas atsidaro ir sugriebia krešulį, kuris vėliau pašalinamas iš kraujagyslės vakuuminio siurblio pagalba. Kita vertus, ADAPT apima siurbimo kateterio naudojimą, kuris įkišamas į užsikimšusią kraujagyslę, kad būtų pašalintas krešulys. Aspiracinis kateteris kraujagyslėje judinamas pirmyn ir atgal, kol visiškai pašalinamas krešulys.
Neseniai atliktas tyrimas, kurį atliko Jadhav ir kt. (2020) parodė, kad naudojant SAVE metodą reperfuzijos greitis buvo didesnis (93,7 %), palyginti su ADAPT (77,2 %). Be to, tyrimas parodė, kad SAVE metodas buvo susijęs su trumpesniu procedūrų laiku ir mažesniu kraujagyslių pažeidimu, o tai rodo, kad tai yra saugesnis ir efektyvesnis trombektomijos metodas.
Įrodyta, kad SAVE greičiau ir sėkmingiau visiškai pašalina krešulius, palyginti su ADAPT. Be to, palyginti su ADAPT, SAVE buvo siejamas su mažiau komplikacijų, tokių kaip kraujagyslės sužalojimas ar išpjaustymas. Dėl to SAVE gali būti geresnis pasirinkimas pacientams, kuriems yra didelė kraujagyslių okliuzija, arba tiems, kuriems dėl sunkių simptomų reikia greitai pašalinti krešulį.
Kita vertus, ADAPT gali būti tinkamesnis pacientams, turintiems mažesnių krešulių arba tiems, kurių kraujagyslės yra vingiuotos ir sunkiai pasiekiamos naudojant stentą-retriverį. ADAPT taip pat yra paprastesnė ir ekonomiškesnė technika, kuri gali būti tinkamesnė srityse, kuriose yra riboti ištekliai, arba pacientams, kuriems reikia trumpesnio procedūros laiko.
Gory ir kt. atliktas tyrimas. (2018) atskleidė, kad taikant ADAPT metodą reperfuzijos greitis buvo mažesnis (73,5 proc.), palyginti su SAVE (84,9 proc.). Tačiau tyrimas parodė, kad ADAPT buvo susijęs su trumpesniu procedūrų laiku ir mažesniu su prietaisu susijusių komplikacijų dažniu. Be to, buvo nustatyta, kad ADAPT yra ekonomiškesnis už SAVE.
Realių duomenų apie SAVE ir ADAPT metodų veiksmingumą ir saugumą ūminio insulto pacientams yra nedaug. Tačiau neseniai atlikta Brinjikji ir kt. 22 tyrimų metaanalizė. (2019) nustatė, kad abiejų metodų reperfuzijos greitis ir procedūros laikas buvo panašūs. Tačiau SAVE metodas buvo susijęs su didesniu sėkmingos reperfuzijos greičiu pirmojo praėjimo metu ir mažesniu embolijos į naują teritoriją greičiu.
Apibendrinant galima pasakyti, kad tiek SAVE, tiek ADAPT yra veiksmingi mechaninės trombektomijos metodai ūminio insulto metu. Pasirinkimas tarp dviejų metodų turėtų būti pagrįstas individualiomis paciento savybėmis ir turimais ištekliais. Nuolatiniai moksliniai tyrimai ir technologijų pažanga gali dar labiau padidinti abiejų metodų veiksmingumą ir saugumą, o tai galiausiai pagerins insulto pacientų klinikinius rezultatus.