Insultas yra pagrindinė mirtingumo ir sergamumo priežastis visame pasaulyje. Pastaraisiais metais mechaninių trombektomijos prietaisų kūrimas sukėlė revoliuciją gydant ūminį išeminį insultą, kurį sukelia didelių kraujagyslių okliuzija. Šie prietaisai trombektomijos metu sukuria radialinę jėgą, kuri gali sužaloti kraujagyslės sienelę. Todėl norint pagerinti klinikinius rezultatus ir sumažinti komplikacijų skaičių, labai svarbu suprasti ir sumažinti šių prietaisų radialinę jėgą.
Stento retriverio trombektomijos prietaiso radialinė jėga apibrėžiama kaip jėga, kurią prietaisas radialiai veikia kraujagyslės sienelę trombektomijos procedūros metu. Šią jėgą lemia prietaiso konstrukcija ir savybės, įskaitant trombektomijos galiuko formą ir dydį, prietaiso veleno standumą ir prietaiso medžiagos bei paviršiaus charakteristikas.
Naujausi tyrimai parodė, kad didelė radialinė jėga gali sukelti endotelio pažeidimą, intimos disekaciją ir kraujagyslių perforaciją, o tai gali sukelti trombų embolizaciją, kraujavimą ir kitas komplikacijas. Todėl siekiant pagerinti kraujagyslių sienelių saugą ir sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką, labai svarbu sumažinti stento ištraukimo trombektomijos prietaisų radialinę jėgą.
Norint pasiekti šį tikslą, buvo pasiūlytos ir išbandytos kelios strategijos. Vienas iš būdų yra optimizuoti trombektomijos galiuko formą ir dydį, siekiant sumažinti sąlyčio su kraujagyslės sienele plotą ir sumažinti jėgą, reikalingą trombui ištraukti. Pavyzdžiui, stento retriverio įtaisas, plačiai naudojamas atliekant mechaninę trombektomiją, turi savaime išsiplečiančio tinklelio konstrukciją, kuri gerai prisitaiko prie kraujagyslės spindžio ir reikalauja mažesnės jėgos, kad būtų sėkmingai pašalintas krešulys.
Kita strategija yra pagerinti prietaiso veleno lankstumą ir elastingumą, siekiant sumažinti radialinės jėgos perdavimą kraujagyslės sienelei. Tai galima pasiekti naudojant didelio elastingumo medžiagas, tokias kaip nitinolis, ir suprojektuojant veleną su kintamo standumo profiliu, kuris gali prisitaikyti prie laivo kreivumo ir vingiavimo.
Be to, prietaiso paviršiaus modifikavimas taip pat gali sumažinti trintį ir sukibimą tarp prietaiso ir kraujagyslės sienelės, o tai gali sumažinti radialinę jėgą, reikalingą trombui ištraukti. Prietaiso padengimas hidrofilinėmis arba į hepariną panašiomis medžiagomis gali pagerinti tepimą ir sumažinti paviršiaus įtempimą, o pridedant mikrotekstūrų ar nanovamzdelių gali padidėti paviršiaus plotas ir sumažėti sukibimas.
Be to, naudojant didelės skiriamosios gebos vaizdavimą, pvz., optinę koherentinę tomografiją (OCT) arba intravaskulinį ultragarsą (IVUS), galima gauti realiojo laiko grįžtamąjį ryšį apie radialinę jėgą ir kraujagyslių sienelių sąveiką trombektomijos metu, todėl galima koreguoti ir optimizuoti trombektomijos techniką.
Apskritai, norint optimizuoti trombektomijos procedūrų saugumą ir veiksmingumą, būtina suprasti ir sumažinti radialinę insulto krešulio gavimo trombektomijos įrenginio jėgą. Optimizuodami prietaiso formą, dydį ir savybes, taip pat įtraukdami naujas vaizdo gavimo ir grįžtamojo ryšio technologijas, galime sumažinti kraujagyslių sienelių pažeidimus ir pagerinti klinikinius insulto pacientų rezultatus.