I. Dural Arterioveninė fistulė (Davf)
Pacientas buvo 60- metų moteris, turinti sudėtingą DAVF, kairią sinusų ir sinusų santakos plotą, daugialypį arterinį kraujo tiekimą ir sudėtingą veninį drenažą, likutinį šuntą po ankstesnės transvizinės embolizacijos. Gydymo komanda priėmė multimodalinę strategiją, tarpininkaujančią balionų embolizaciją kartu su arterine viršutinės selekcine embolizacija, kuriai padėjo dvigubo balionų technologija, kad būtų galima kontroliuoti atgalinį srautą.
Ekspertai aptarė, kad operacijos metu būtina pasverti embolijos poveikį smegenų venų kanalizacijai, kad būtų išvengta smegenų kamieno perforatorių netikimos embolijos rizikos; Po operacijos reikia ilgalaikio antikoaguliacijos ir griežto kraujospūdžio valdymo, kad būtų išvengta trombozės, vengiant kraujavimo svyravimų, sukeliančių kraujavimą. Tuo pačiu metu ekspertai išanalizavo embolizacijos medžiagų atrankos tendenciją, pabrėždami pastatytos embolizacijos komplikacijų, venų sinusų apsaugos technologijos ir prietaisų vaistų derinio gydymą.
Ii. Aneurizma
Pacientas buvo 40- metų vyras, turintis hipertenziją. Dešinėje ICA rasta 13 mm aneurizma. Priekinė choroidinė arterija atsirado iš aneurizmos bazės ir buvo gydoma dviguba antitrombocitine terapija. Gydyme buvo naudojama dvišalė šlaunikaulio arterija, mikrokatetro navigacija per priekinę ryšio arteriją ir laikinas priekinės smegenų arterijos A1 segmento okliuzija su balionu. Ritės buvo dedamos ir stentai buvo implantuojami, kad būtų padidintas atraminio tankis prie aneurizmos kaklo, vengiant uždengti priekinę choroidinę arteriją.
Ekspertų diskusijos metu kilo ginčų dėl to, ar į gydymą įtraukti A1 segmentą. Taip pat buvo aptariama baliono okliuzijos padėtis, stento ir ritės išdėstymo tvarka bei prietaisų, tokių kaip stento dydis ir ritės specifikacijos, pasirinkimas ir naudojimas. Trombozės ir kraujagyslių okliuzijos rizika bei poveikis priekinės choroidinės arterijos, kai naudojami FD, taip pat buvo sutelkti.
Iii. Vidurinės smegenų arterijos M1 segmento stenozė su vidine miego arterijos tonzilių kilpa
Pacientas turėjo simptominę vidurinės smegenų arterijos (MCA) stenozę ir tonzilių kilpas ant ipsilateralinės vidinės miego arterijos (ICA). Gydymo komanda pirmiausia bandė naršyti po kilpą su balionu, o paskui balioną panaudojo perkutaninei transluminalinei angioplastikai (PTA), lėtai išpūtė operacijos metu ir visiškai ištuštinama po 1 minutės. Tada stentas buvo įkištas, o kateterio operacija buvo sureguliuota pagal kraujagyslių anatomiją, kad būtų išvengta kraujagyslių sugadinimo. MCA ir ICA buvo ištirti po operacijos.
Ekspertai aptarė pagrindinius balionų navigacijos ir veikimo taškus, pabrėždami lėtos infliacijos svarbą siekiant sumažinti kraujagyslių fibrozės audinio tempimą ir pagerinti gydymo stabilumą. Tuo pačiu metu jie išanalizavo narkotikų išeinančių balionų vartojimo vertę ir galimus naudos patikrinimo reikalavimus, taip pat koronarinių stentų naudojimą ir apribojimus įvairiuose regionuose.
Iv. Aukščiausios smegenų arterijos aneurizmų gydymas stentėmis
Pacientas turėjo nedraugą dešiniojo MCA ir palikto viršutinės smegenų arterijos (SCA) aneurizmos. Dešinysis MCA aneurizmas buvo nukirptas, o kairioji SCA aneurizma buvo apdorota šį kartą. Buvo naudojama dvišalė šlaunikaulio arterija, o mikrokatetras pirmiausia buvo bandomas naršyti į atitinkamą padėtį padedant balionui, o po to buvo dedamas stentas, kad SCA būtų galima tiekti užpakalinės smegenų arterijai, taip atskirti aneurizmą nuo kraujo tėkmės.
Ekspertai aptarė įvairių variantų, tokių kaip paprasta ritės embolizacija, stent, privalumai ir trūkumai ir trūkumai, ir FD gydymas, atsižvelgiant į SCA aneurizmų anatomines savybes, ir atkreipė dėmesį į tinkamų ilgių stentų atranką, kad būtų galima sutrumpinti praktiką, taip pat kaip išvengti komplikacijų, pavyzdžiui, žalos kraujagyslių ir trombozės metu, taip pat sutrumpinant.