Kraujagyslių rekanalizavimo metodai

Sep 07, 2023 Palik žinutę

1. Stento trombektomijos technika

Naudodamas stentą trombui paimti, operatorius turi sutelkti dėmesį į tai, kaip padidinti integravimo jėgą tarp stento ir trombo, ir tuo pat metu atkreipti dėmesį į galimo jo pažeidimo kraujagyslės sienelei mažinimą.

 

2. Aspiracinės trombektomijos technika

Kateterio aspiracinės trombektomijos technologijos raktas yra tai, kaip padidinti aspiracinio kateterio aspiracijos jėgą ant trombo. Aspiracijos efektas priklauso nuo kateterio ir trombo santykinės padėties bei kateterio aspiracijos jėgos. Naudojant aspiracijos technologiją trombui šalinti, prieš operaciją būtina tiksliai išmatuoti užsikimšusios kraujagyslės skersmenį ir parinkti tinkamą aspiracinį kateterį pagal sergančios kraujagyslės skersmenį.

 

Pagal tai, ar tarpinis kateteris paliečia ar kerta trombą ir neigiamo slėgio aspiracijos operacijos skirtumą, stento kombinuoto aspiracinio trombo šalinimo technologiją galima suskirstyti į įvairius metodus. Ankstyvoji Solumbra technika (tarpinio kateterio pagalba trombektomijos technologija) buvo naudojama kaip gydomoji priemonė aspiracinės trombektomijos atveju. Operacijos metu tarpinis kateteris galėjo kirsti priekinės smegenų arterijos (ACA) angą ir patekti į vidurinę smegenų arteriją neliesdamas trombo. Tačiau tarpinis kateteris ir stento retriveris paprastai nebus ištraukiami tuo pačiu metu. Aspiracinės aspiracijos trombektomijos metodas (ARTS), kai traukiamas trombektomijos stentas į aspiracinį kateterį, sustabdomas stento ištraukimas, kai ištraukimo proceso metu atsiranda pasipriešinimas, ir stentas bei aspiracinis kateteris laikomi ištraukti. Šios technikos ypatybė yra ta, kad aspiracinis kateteris ir stento ištraukimas ištraukiami tuo pačiu metu. Proksimalinė baliono okliuzija kartu su trombų aspiracijos technika (ASAP) yra skirta išlaikyti tarpinį kateterį, kaip trombų paėmimo kanalą, ir traukti trombo stentą tiesiai į tarpinį kateterį, o tai gali užkirsti kelią trombui ištrūkti į kitas kraujagysles, pvz. ACA. SAVE technologija yra stento neigiamo slėgio fiksavimo technologija, kuriai būdinga tai, kad aspiracinis kateteris naudojamas aktyviai judėti pirmyn, kad susisiektų su trombu, o po to, kai per aspiracinį kateterį sukuriamas neigiamas slėgis. SAVE technologija puikiai veikia tiek priekinėje, tiek užpakalinėje kraujotakoje esant didelių arterijų okliuzijos trombektomijai. DAT technologija (Double Aspiration Technology), kuri sujungia ilgą apvalkalą/kreipiamąjį kateterį ir tarpinį kateterį su 50 ml švirkštais. Kai stentas ištraukiamas, du švirkštai įsiurbiami tuo pačiu metu, kad būtų palaikomas neigiamas slėgis trombektomijai. Palyginti su tradicine vienos aspiracijos technologija, DAT technologija yra efektyvesnė atliekant trombektomiją. ADVANCE technologija nustumia distalinį atraminį DAC kateterį į distalinį galą ir per trombektomijos stentą. Tuo pačiu metu ADVANCE technologija naudoja 50 ml švirkštą aspiracijai proksimaliniame gale. Kai DAC kateteris kerta trombektominio stento ištraukimo galą, ištraukite trombektomijos stentą ir tuo pačiu metu bendradarbiaukite su neigiamo slėgio aspiracija. Ištraukę stentą, toliau išsiurbkite mažiausiai 20 ml kraujo, kol nebeliks trombo. Jei aspiracija užblokuota, ištraukite DAC kateterį esant neigiamam slėgiui. Atvirkštinė pusiau atkūrimo technologija, kuri prieš trombektomiją iki pusės ištraukia trombektomijos stentą į distalinį aspiracinį kateterį (į priekį stumia aspiracinį kateterį), kuri turi pranašumų, nes sumažina trombų fragmentus ir kraujagyslių sienelių pažeidimus.

Siųsti užklausą

whatsapp

skype

El. paštas

Tyrimo